拉米夫定聯合胸腺肽加乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

曾娟

（丹陽市人民醫院 江蘇 丹陽 212300）

本次研究的主要目的是觀察拉米夫定聯合胸腺肽加乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎的臨床治療效果，選取了2016年2月—2017年2月于我院就診的90例慢性乙型肝炎患者，其中觀察組采用拉米夫定聯合胸腺肽加乙肝疫苗治療，在臨床上取得較為顯著的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取的我院于2016年2月—2017年2月收治的90例慢性乙型肝炎患者，其中男性和女性患者各49例和41例，乙肝病毒YMDD變異檢測結果全部為陰性，近6個月內沒有使用過任何的抗病毒藥物和免疫調節劑現根據入院編號將全部研究對象隨機分為兩組，每組各有45例，觀察組年齡18～50歲，平均年齡（36.9±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年；對照組年齡17～51歲，平均年齡（39.2±3.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±1.1）年。經過比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單純的給予拉米夫定治療，即采用口服的形式，一次給予1000mg，每天一次，進行為期1年的治療；觀察組在對照組的基礎上聯合胸腺肽加乙肝疫苗進行治療，即拉米夫定的服用方法與劑量如同對照組，并且采用肌肉注射的方式[1]，每間隔半個月便在患者的上臂三角肌處注射30ug的乙肝疫苗，治療時間同樣為1年。

1.3 療效判定依據

評價標準：顯效：ALT逐漸恢復正常，HBV DNA低于3.0log10 copies/ml，HBeAag血清學實現轉換；有效：盡管ALT恢復正常，HBV DNA也在3.0log10 copies/ml以下，但是HBeAag陰轉中血清學的轉換尚未出現[2]；無效：上面各項指標均沒有達到。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組總有效率為95.56%，對照組總有效率為62.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血清ALT、HBV DNA的變化情況

治療之前，兩組患者的血清ALT、HBV DNA的比較沒有統計學意義（P＞0.05），治療后盡管都有所改變，但是觀察組的變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表2。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效的比較（n，%）

表2 兩組治療前后血清ALT、HBV DNA的變化情況的比較（±s）

組別 ALT（U/L） HBV DNA（log10 copies/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45）382.41±86.6632.73±20.71 6.89±1.58 1.77±0.81對照組（n=45）370.11±88.5145.23±21.54 7.11±2.12 3.34±0.98 t 0.5875 2.4748 0.4922 7.3054 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對于慢性乙型肝炎患者來說，采取抗病毒治療將有助于穩定病情和防止疾病的進一步發展。現階段，針對該病臨床上比較常用的藥物以拉米夫定為主，臨床效果十分顯著，然而該病會產生非常大的耐藥性。大量研究證明，在采用拉米夫定治療的基礎上給予免疫調節劑在一定程度上將有助于促進臨床治療效果的顯著提高，耐藥率也可以得到顯著的降低[3]。經過本次研究，觀察組總有效率95.56%，對照組有效率62.22%，并且觀察組血清ALT、HBV DNA的變化情況與對照組相比十分良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢性乙型肝炎的過程中，在采用拉米夫定治療的基礎上給予胸腺肽加乙肝疫苗，在一定程度上能夠促進治療效果的顯著增強，值得臨床應用與推廣。

[1]王學兵.阿德福韋酯聯合胸腺肽α_1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者46例臨床觀察[J].當代醫學，2011，11（23）:141-142.

[2]吳虹，郭秋蘭，孫艷萍，張素萍.阿德福韋酯聯合胸腺肽α_1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2010，10（02）:218-219.

[3]王曉偉.拉米夫定與抗乙肝免疫核糖核酸聯合治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014，17（03）:161-162.