垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血患者的臨床效果

鄧春林

（四川省三臺縣中醫院 四川 綿陽 621100）

胎盤早剝屬于一種較為嚴重的妊娠期并發癥，是造成產后術中、術后出血的主要影響因素[1]。通常情況下，患者的病情會以較快的速度進展，如果不及時采取有效的止血措施，便可能引發新生兒窒息、產后大出血等現象，對母嬰生命安全構成了嚴重威脅。以往臨床上通常會采用宮腔填紗法、子宮血管結扎、縮宮素、米索前列醇聯合治療等方式對患者進行治療，但是止血效果不理想[2]。研究顯示，垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血患者的效果顯著。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2013年9月—2016年1月來我院進行治療的胎盤早剝產后大出血患者中選取100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（25.21±4.26）歲，平均孕周（33.68±1.78）周。對照組患者50例，平均年齡（25.05±4.12）歲，平均孕周（33.69±1.75）周。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（卡前列素氨丁三醇）：娩出胎兒后，給予患者肌內注射250μg卡前列素氨丁三醇，并且還要給予其10U縮宮素靜注。

觀察組（垂體后葉素+卡前列素氨丁三醇）：在20ml生理鹽水中加入6U垂體后葉素，將其局部注射于患者的子宮肌層；卡前列素氨丁三醇用藥方式與對照組一樣。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者第三產生時間、止血時間、產后15min出血量、產后2h出血量以及產后24h出血量進行對比分析；

（2）對兩組不良事件發生情況進行對比分析，包括新生兒死亡、新生兒窒息、產后輸血以及子宮切除等。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組產后情況對比

相對于對照組，觀察組產后止血時間、第三產程要短，產后15min出血量、產后2h出血量以及產后24h出血量要少，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后情況對比(±s)

表1 兩組產后情況對比(±s)

產后出血量（ml）止血時間（min） 第三產程（min）產后15min 產后2h 產后24h對照組（n=50） 389.23±14.68 459.89±13.89 498.78±22.45 32.56±12.55 8.68±1.98觀察組（n=50） 220.23±12.56 255.23±12.98 288.25±18.32 15.22±5.21 4.22±1.02組別

2.2 兩組不良事件發生情況對比

觀察組不良事件發生率為10%，顯著低于對照組的50%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件發生情況對比[n(%)]

3.討論

產后大出血是造成母嬰死亡的一個重要原因，也是引發凝血功能障礙、失血性休克以及子宮切除等并發癥出現的重要因素。胎膜早剝在臨床上具有較高的發病率，因為產婦發病初期沒有明顯的臨床癥狀出現，所以很容易延誤最佳治療時機。通常情況下，嚴重胎膜早剝患者會伴有凝血功能障礙現象出現，從宮壁處所剝離的胎盤絨毛會不斷促使凝血活酶生成，快速激活凝血系統，加重子宮出血嚴重程度。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物類藥物的一種，在臨床上的應用范圍較廣，能夠對子宮收縮進行有效促進，促使血小板活性得到有效改善，將血管內皮細胞功能提升[3]。將其對患者進行深部肌注，能夠將平滑肌壓力迅速提高，對血管閉合和宮腔開放進行有效促進，進而緩解患者的出血癥狀。垂體后葉素具有顯著的止血效果，并且低價低廉，所以在產科分娩中得到了廣泛性的應用。研究顯示，聯合應用以上兩種藥物對胎盤早剝產后大出血患者進行治療，能夠有效鞏固止血效果。

本研究通過研究，顯示觀察組相對于對照組，產后止血時間、第三產程要短，產后15min出血量、產后2h出血量以及產后24h出血量要少，差異顯著（P＜0.05），這說明聯合以上兩種藥物能夠將止血速度加快，將產婦臨床風險程度改善。其次，觀察組不良事件發生率為10%，顯著低于對照組的50%，差異顯著（P＜0.05），這進一步證實聯合用藥方式有利于將母嬰結局改善，有效保障新生兒和產婦健康。

綜上所述，垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血患者的臨床效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]楊興，周霓.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的效果[J].中國婦幼保健，2014，29(19):3168-3170.

[2]全虹影.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25(5):96-96，98.

[3]劉九紅.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(5):70-71.