109例皮膚基底細胞癌臨床病理特點分析

高蓉梅

（武警四川省總隊醫院病理科 四川 樂山 614000）

基底細胞癌(BCC)是現階段皮膚惡性腫瘤中常見類型之一，是一種低度惡性腫瘤。經過研究發現近幾年BCC的發病率處于持續升高的狀態[1]，此類腫瘤具有單一灶連續性侵襲性生長特點，初期很少發生轉移，晚期可能發生侵襲轉移[2]。現收集我院確診的109例皮膚BCC，對其臨床病理特點進行分析。

1.資料與方法

1.1 資料

收集我院2007年1月—2016年12月間接受檢查并確診為BCC的109例患者病例資料，對其進行回顧分析研究。

1.2 方法

查閱患者原始臨床資料及病理報告，并重新閱片，研究內容包括患者的一般資料（性別、年齡、發病時間以及發病部位）和患者的臨床診斷、病理診斷、臨床照片，對研究數據進行整理，分析BCC患者的臨床病理特點。

2.結果

2.1 臨床資料

研究病例109例，其中男性58例，女性51例，男女比為1.14:1，年齡在23～93歲之間，平均年齡為（57.18±12.31）歲，病程在0.1～58年之間。發病部位在頭面部者92例（84.4%），軀干者11例（10.09%），四肢6例（5.51%），單發多見，多發者僅2例。單個皮損最大直徑0.2～5.8cm，平均（1.23±0.57）cm。臨床表現為呈灰褐色或黑色色素沉著的皮損，共90例（82.57%），有88例無潰瘍現象發生（80.73 %），另外21例的皮損位置出現潰瘍（19.27%）。臨床診斷首先考慮BCC者為78例（71.56%），另外有31例與病理診斷不符，臨床上將其診斷為色素痣、惡性黑素瘤、血管瘤、脂溢性角化病或性質待診的現象較多。

2.2 病理類型

通過重新閱片，發現其中結節型患者85例，淺表型患者14例，其他型患者10例。見表。

2.3 治療與預后

所有病例均在我院接受手術切除治療，效果較滿意，隨訪中發現2例復發，7例死于其他疾病，5例失訪。其中復發者均為原位復發，再次行手術切除后未再發。

3.討論

BCC又名基底細胞上皮瘤[3]，是由多潛能的基底樣細胞異常增生而形成的一種低度惡性的皮膚腫瘤，可向表皮或附屬器分化，并侵犯和破壞局部組織，對人類健康構成危害。該組病例中男性稍多于女性，發病部位以頭、面部為主，說明其發生可能與日曬有關，提示紫外線是其重要誘因，但也有學者提出長波紫外線UNV不能直接激活DNA分子，只能間接破壞氧化DNA，從而誘導突變和致癌機制的發生[4]。

該病起病多隱匿，進展緩慢，多數表現僅為色素沉著，少見潰瘍發生，容易誤診或漏診。在該組病例中病程最長為58年，說明BCC的潛伏期可以相對較長，患者病情發展比較緩慢，同時也可以理解為患者對于BCC的認知度相對較低，很多患者對其并不了解，導致患病后沒有重視，就診時間晚，因此醫生應該針對這個問題加強對患者的健康教育，糾正患者對BCC的錯誤理解。

BCC在組織病理學上主要表現為結節型，該組病例中占77.98%。其鏡下表現為多數腫瘤與表皮相連，瘤細胞團由基底樣細胞構成，界限清楚，周圍細胞呈柵欄狀排列，腫瘤周圍可出現人工裂隙，瘤細胞內及周圍間質中可出現多少不等的色素顆粒。其他病理亞型包括淺表型，微小結節型，腺樣型等[5]。

BCC的治療有多種方法，包括手術治療、放射治療、激光治療等，但早期手術徹底切除依然是治療首選。該組病例全部手術切除，復發僅2例，復發率1.83%。

總而言之，BCC病情發展緩慢，發病時沒有明顯的臨床癥狀，經常會被患者甚至是醫生忽視，因此對BCC的臨床情況以及病理特點進行詳細的掌握，對患者的早期診斷以及規范治療均有著極重要的意義，無論是醫生還是患者都應該加強對BCC的了解，提高對該病的重視。

表 病理類型分布[n(%)]

[1]Huang YS，Bu DF,Li XY et al.Unique features of PTCH1 mutation spectrum in Chinese sporadic basal cell carcinoma[J].J EurAcadDermatol Venereol,2013,27(2):235-241.

[2]陳自學，周美杉，涂平，等.418例基底細胞癌病例臨床病理特點回顧分析[J]. 北京大學學報(醫學版)，2014，46(2):195-199.

[3]廖松林.皮膚腫瘤病理學和遺傳學[M].北京：人民衛生出版社2006:5-6.

[4]石磊，趙天恩.皮膚基底細胞癌和鱗狀細胞癌的研究現狀[J].國外醫學皮膚性病學分冊，2002，28(5):313-317.

[5]常建民.少見組織病理類型的基底細胞癌[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（6）:406-408.