腦心通聯合阿司匹林治療短暫腦缺血發作的臨床療效分析

劉剛

（四川省宜賓縣中醫醫院 四川 宜賓 644600）

本研究通過對130例TIA患者給予兩種治療方案，旨在探討腦心通聯合阿司匹林聯合療法的臨床治療效果，報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年9月我院神經內科收治并確診為短暫腦缺血（TIA）患者130例，且符合人衛出版社第八版神經病學教材關于TIA的診斷標準，所有患者經腦CT、MRI核查無梗死灶、出血灶及顱腦占位情況。排除標準：有血液性或出血性疾病者，合并其他部位腫瘤者。所有患者依據兩種治療方法隨機分為兩組，每組65例，觀察組組男32例，女33例，平均年齡65.01±4.52歲；B組男33例，女32例，平均年齡64.12±4.23歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05），兩組資料具有可比性。見表1。

1.2 評分標準

主要采取ABCD2評分標準：年齡大于60歲得1分；TIA發作后首次測得血壓值在140/90mmHg以上得1分；一側肢體無力得2分；有言語障礙但無肢體無力者得1分；發作時間持續1h以上得2分，10～59min之間者得1分；同時有糖尿病者得1分。評分總共7分，總分小于4分為低危，總分≧4分為高危。

1.3 治療方法

對照組只給予阿司匹林(北京生物制藥有限責任公司生產，國藥準字H43021814)100mg，一日一次口服，觀察組在阿司匹林治療基礎上再給予腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司產品)，口服，每次4粒，一日三次口服。所有患者治療4w。

1.4 觀察指標

（1）采取ABCD2評分標準評價患者病情；（2）比較兩組患者治療后的療效；（3）并隨訪統計患者2年內卒中的發生率。

1.5 療效評定[1]

依據由美國國立衛生研究院制定的卒中量表(NIHSS)評分評定，（1）顯效：NIHSS評分分值減少在46%以上，患者癥狀在治療后24h內得到控制，治療后隨訪6個月沒有發現復發；（2）有效：NIHSS評分分值減少18%～45%范圍內，患者癥狀在治療1w內得到控制，在隨訪期間偶爾發作，但病程進展未至腦卒中；（3）無效：NIHSS評分分值減少小于18%，在治療期間或治療后6個月內發展為缺血性腦卒中。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者一般資料比較

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較情況

治療1周，觀察組的總有效率(86.14%)優于對照組(64.18%)；治療4周后觀察組的總有效率（95.39%）高于對照組（84.62%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較情況 n（%）

2.2 兩組患者隨訪結果比較

兩組兩種治療方法都可以降低腦卒中的再發生率，但兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者腦卒中發生率比較n(%)

3.討論

TIA主要是由于腦或者視網膜缺血造成的短暫性神經功能缺損，一般臨床癥狀持續時間短不超過24小時，往往影像學檢查無責任病灶。TIA的發病機制與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血流動力學改變多種病因有關。對于非心源性栓塞性TIA推薦抗血小板治療，心源性栓塞性TIA可采用抗凝治療。研究表明治療1周時，觀察組的總有效率(86.14%)優于對照組(64.18%)；治療4周后觀察組的總有效率（95.39%）高于對照組（84.62%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩種治療方法都可以降低腦卒中的再發生率。腦心通主要為中藥成分，可抑制ADP誘導的血小板聚集；可明顯抑制血栓形成，且可增加腦血流量，降低腦血管阻力，延長凝血時間輔助治療效果明顯。研究證實腦心通聯合阿司匹林治療短暫腦缺血發作的臨床治療效果確切，預后較好，作為治療TIA療效顯著藥物組合應在臨床加以推廣使用。

[1]郭文波，韓春娥，劉文閣，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作196例臨床分析[J].河北醫科大學學報，2014，55(5)：566-567.