艾灸治療肛腸疾病患者腰麻術后尿潴留的臨床護理療效

何娟

（德陽第五醫院 四川 德陽 618000）

尿潴留主要是指在多種原因作用下導致的術后不能自行排尿或者排尿不暢，尿液在膀胱中潴留。尿潴留是肛腸疾病術后發生率較高的一種并發癥，也是癥狀最為嚴重、最為痛苦的一種。數據調查顯示，臨床上尿潴留的發生率約為12～52%[1]。以往尿潴留以西醫治療和誘導為主，效果不佳。中醫用于尿潴留的治療和護理中具有可行性和特殊優勢。本文特以我院肛腸術后尿潴留患者展開研究，對其施以艾灸治療和護理干預，獲得了較為滿意的效果，特匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進行治療的80例肛腸疾病行腰麻術后尿潴留患者，收診時間為2015年1月到2017年1月。采用隨機數余數分組法，按照1:1的比例將其分為兩組，即參照組（n=40）和觀察組（n=40）。參照組：男29例，女11例，年齡26～69歲，平均（46.85±3.51）歲，其中24例患者為混合痔外剝內扎治療，8例患者為肛周膿腫切開根治術治療，5例患者為低位肛瘺切開根治術治療，3例患者為高位肛瘺切除掛線治療。觀察組：男30例，女10例，年齡27～68歲，平均（46.93±3.44）歲，其中23例患者為混合痔外剝內扎治療，9例患者為肛周膿腫切開根治術治療，6例患者為低位肛瘺切開根治術治療，2例患者為高位肛瘺切除掛線治療。采用統計學軟件對比兩組基本資料，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），因此可以進行對比和研究。

1.2 方法

參照組采用常規治療和護理方法，新斯的明行皮下或肌內注射一次0.25～1mg，1～3次/d，并對患者進行常規心理護理，幫助患者消除緊張情緒，使其積極配合治療，告知患者尿潴留的發生影響因素和預防措施，同時采用按摩、熱敷、放松、聽水流聲以及站立等誘導排尿法等常規方法進行護理。觀察組采用艾灸治療和護理，取關元、中級以及涌泉穴，使患者平臥在病床上，護理人員將點燃的艾條放置在患者相應穴位的上方，圍繞穴位且在距離穴位上方4～5cm的位置，在此距離做平行往復回旋施灸，持續時間約為4min，然后在距離穴位3～4cm的位置將艾條予以固定，艾灸時間約為3min。當患者局部皮膚感受到溫熱且沒有灼熱感時即可，每個穴位艾灸時間在10～15min左右，到皮膚變為潮紅即可。在艾灸過程中護理人員需要先用食指和中指感受穴位附近的受熱情況，在合適的部位進行艾灸，以避免燙傷患者；還要將燃燒后的艾灰及時彈走，并多次詢問患者的感受，若有不適則予以及時調整和處理。大多數患者艾灸后1次即可見效，部分患者病情較為嚴重，則可間隔1h之后再次予以艾灸一次。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：患者經治療1h內，能夠自行排尿，并且能夠將尿液排盡，其他臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，則為顯效；經治療1h內，能夠自行排尿，不過存在尿液排不盡的情況，或者經治療后1～2h內可以少量多次排尿，不過排尿不暢，其他臨床癥狀和體征有所改善，則為有效；經治療2h后患者仍然無法自行排尿，其他臨床癥狀和體征也無明顯改善，則為無效[2]。統計顯效和有效例數，計算治療總有效率。

護理滿意度采用問卷調查的方法，由本院根據患者具體情況自行擬定調查表，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中整體滿意度評價以總評分為依據，評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數和基本滿意例數計算總滿意度。

1.4 統計學方法

上述數據差異比較均借助統計學分析軟件SPSS 20.0版本對進行處理。研究所用計數資料在表述形式均為百分制，以卡方檢驗其有無統計學差異；所涉及的計量資料則采用“均數±標準差”的形式描述，以t來檢驗。軟件處理結果若顯示P＜0.05，視為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組研究對象治療效果對比

相較于參照組，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象治療效果對比（n，%）

2.2 兩組研究對象臨床護理滿意度對比

相較于參照組，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象臨床護理滿意度對比（n，%）

3.討論

在中醫中，尿潴留屬于“癃閉”的范疇。在病理病機方面，術后尿潴留主要是由于術后機體發生氣機逆亂、脈絡受損以及氣滯血瘀，進而導致膀胱氣機停滯不化而引起的[3]。新斯的明屬于抗膽堿酯酶藥物，其主要作用是增強胃腸道和膀胱平滑肌的興奮作用，促進胃腸道的蠕動，并提升膀胱張力。以往多采用該藥物治療，但單獨應用效果不理想。艾灸主要是通過溫熱的刺激來幫助機體運行氣血、溫通經絡以及扶正祛邪。艾葉中有效成分為膽堿，在燃燒的過程中可促進局部血液循環，增加傳導功能，促進膀胱括約肌的興奮和收縮，促進排尿[4]。另外，艾灸還有助于提高機體免疫力，對于預防泌尿系統感染也具有積極作用。關元穴處于組三因和任脈的交匯處，對其進行艾灸具有溫補不亢、調理三焦、啟閉開竅以及鼓舞膀胱氣化的作用；中極穴也位于足三陰和任脈交匯處，同時也是膀胱募穴，對其進行艾灸具有培元固氣、補腎助氣化、調節膀胱經氣、宣痹開結以及通利水道等作用；涌泉穴是人體足底穴位，具有疏通腎經之氣、引火歸元的作用。以上諸穴合用具有促進排尿的功效。既往臨床研究指出，術后尿潴留在藥物治療的基礎上給予艾灸治療可幫助提高療效[5]。故此次研究中特以我院肛腸疾病行腰麻術后尿潴留患者展開研究，在常規藥物治療的基礎上對其給予艾灸治療和護理，并將其與常規治療和護理進行對比，結果顯示，前者的治療總有效率明顯高于后者，這與其他相關文獻研究結果相符，提示前者經治療后療效顯著提升。分析其原因是由于在觀察組患者的治療和護理中，新斯的明作用和艾灸穴位的刺激作用具有協同效果，兩種作用共同促進治療效果的提升。另外，在艾灸治療中，護理人員還需要予以特殊護理，包括幫助患者調整舒適體位、加強巡視和皮膚觀察、艾灸治療結束后及時熄滅艾絨以及操作時注意保護患者隱私等。本次研究結果也顯示，觀察組患者的護理總滿意度明顯高于參照組，提示通過艾灸治療和護理，患者在治療中治療和護理體驗都得到了進一步的提升，更加符合患者到醫院進行治療的需求。故而，護理人員要對艾灸這一具有中醫特色的治療方法進行學習和掌握，從而為患者提供更為優質的服務，促進護理質量和護理滿意度的提升。

綜上所述，艾灸治療和護理是臨床治療肛腸疾病患者腰麻術后尿潴留的有效途徑，具有較為理想的效果，且操作簡單、無毒副作用、經濟、方便，建議在臨床上進一步推廣使用。

[1]謝慧麗，周麗婭.艾灸在肛腸術后尿潴留患者中的應用[C].河南省中醫護理學術發展研討會.2013.

[2]王玉連，劉姝君.艾灸刺激對肛腸病術后尿潴留預防作用的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2013，8(10):1034-1036.

[3]孟雪燕.艾灸治療肛腸術后尿潴留的臨床護理療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10(22):227-228.

[4]黃瑞蓮.艾條灸對肛腸疾病術后尿潴留的療效觀察[J].新疆中醫藥，2016，34(2):27-28.

[5]高強強.艾灸治療肛腸病術后尿潴留56例[J].河南中醫，2014，34(10):2034-2035.