氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

馮林會

（邛崍市中醫醫院藥劑科 四川 邛崍 611530）

高血壓是一種臨床常見的慢性血管病，可伴有脂肪、代謝的紊亂，并可引起腦、心、腎等全身多個器官的改變。冠心病是高血壓最常見的并發癥之一，在臨床具有較高的發病率和致死率，對患者的健康和生命安全都造成嚴重威脅[1]，氨氯地平阿托伐他汀片是氨氯地平與阿托伐他汀的復方制劑，在降壓的同時可改善患者的血脂水平，在本次的研究中將分析在高血壓合并冠心病患者中應用氨氯地平阿托伐他汀片的臨床效果。

1.一般資料與方法

1.1 臨床資料

研究所選選取100例高血壓合并冠心病者為我院2015年5月—2016年5月收治，利用計算機產生的隨機數表以患者的就診時間為序，將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組50。對照組男28例，女22例，患者年齡40～82歲，平均年齡（60.2±5.0）歲；觀察組男27例，女23例，患者年齡41～83歲，平均年齡（61.0±5.5）歲。對兩組患者的性別、年齡等資料行統計學分析顯示無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準

（1）患者均為原發性高血壓，且均符合世界衛生組織（WHO）制定的關于原發性高血壓的診斷以及國際心臟病協會（ISFC）制定的關于冠心病的診斷標準[2]；（2）研究在實施前均向患者及患者家屬解釋說明，納入研究患者及家屬均簽署治療知情同意書；（3）研究已經醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

（1）排除繼發性高血壓及合并肝、腎、甲狀腺功障礙患者；（2）排除心肌梗死、相關藥物過敏、妊娠期/哺乳期女性患者；（3）排除不愿加入本研究及無法順利完成本研究者。

1.4 治療方法

對照組使用硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業有限公司，規格：20mg*28片，生產批號：20141210）治療，口服20mg/次，1次/d。

觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，規格：5mg:7mg*7片，生產批號：20141218）治療，口服，5～10mg/次，1次/d。

4周為一個療程，兩組患者均連續用藥2個療程。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血壓變化，對比兩組的高血壓治療效果、心絞痛治療效果、心電圖改善情況，另外對比兩組的藥物不良反應。

1.6 判定指標

（1）高血壓療效標準，按照《臨床藥物研究指導原則》[3]，顯效：舒張壓（DBP）下降超過19mmHg或血壓恢復正常水平；有效：DBP下降在10～19mmHg之間或DBP降至正常水平；無效：血壓下降未達到以上標準。有效率=顯效率+有效率。

（2）心絞痛療效標準，顯效：心絞痛癥狀偶有發作；有效：心絞痛發作次數較治療之前減少至少50%；無效：心絞痛發作情況與治療前比較無明顯改善，或者無明顯減少甚至加重。

（3）心電圖改善情況：顯效：靜息心電圖結果顯示正常；有效：心電圖ST段回升超過0.4mm，T波倒置改善超過50%；無效：心電圖ST-T段與治療前比較無明顯改變。

1.7 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件，數據間比較采用獨立樣本t檢驗χ2檢驗，P＜0.05是差異有統計學意義的前提。

2.結果

2.1 治療前后的血壓值變化

治療前觀察組的收縮壓與舒張壓值與對照組比較無統計學差異，P＞0.05；治療后兩組的SBP和DBP均有所降低，觀察組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后的血壓值變化（±s）

表1 兩組治療前后的血壓值變化（±s）

注：與對照組比較#、#2t=0.108、0112，P＞0.05；#1、#3t=8.520、6.325，P＜0.05。

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 152±14 130±10 102±8 90±6觀察組 50 154±12# 120±8#1 100±8#2 82±6#3

2.2 高血壓治療效果

觀察組的高血壓臨床有效率為94.0%，對照組為72.0%，兩組差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組的高血壓治療效果比較（%）

2.3 兩組心絞痛治療效果比較

對照組和觀察組的心絞痛臨床有效率分別為62.0%、92.0%，觀察組的心絞痛治療結果優于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 心電圖改善情況

由表4可知，觀察組的心電圖結果有效率為92.0%，明顯高于對照組的50.0%，兩組的差異明顯，P＜0.05。

表3 心絞痛治療效（%）

表4 兩組的心電圖改善情況比較（%）

2.5 兩組的用藥不良反應比較

觀察組患者中有2例患者出現水腫，1例出現關節疼痛，1例患者出現頭暈癥狀，觀察組中共有4例患者出現不良反應，觀察組患者的不良反應發生率為8.0%，對照組中有1例患者出現面色潮紅，1例患者出現水腫，共有2例患者發生了不良反應，對照組的不良反應發生率為4.0%。對照組的不良反應發生率與觀察組比較無顯著差異，（χ2=1.580）P＞0.05。

3.討論

隨著經濟水平的提高、生活方式的改變，心血管的發病率逐漸增高，心血管疾病已經成為全球人口死亡的主要原因，因此有效的控制血壓、預防冠心病仍是維護人類健康的重要目標。高血壓可導致患者脂肪代謝的紊亂，造成血脂異常，而血脂異常是形成動脈粥樣硬化及冠心病的主要原因，調節血脂是治療冠心病和預防動脈硬化性疾病的有效措施。

應用最廣泛的藥物，臨床表明。他汀類藥物是臨床調節血脂應用最廣泛的藥物，可通過抑制肝細胞合成膽固醇過程中的限速酶，催化生成甲羥戊酸，從而抑制肝臟合成膽固醇，而阿托伐他汀是常見的他汀類藥物，不僅可通過降低血液中的膽固醇，預防動脈粥樣硬化和冠心病的發生，還具有抗炎作用，可恢復血管的內皮功能，有效預防心絞痛、急性心肌梗死等冠狀動脈事件的發生[4]。氨氯地平是治療各種高血壓和心絞痛的常用藥物，該藥物屬于鈣離子拮抗劑，可減慢Ca2+從細胞外液流入細胞內，降低細胞內的Ca2+濃度，改善Ca2+主導的細胞調節作用，從而舒張血管平滑肌，降低血壓，另外該藥物還可通過抑制血小板的聚集和釋放，發揮抗動脈硬化作用。而氨氯地平阿托伐他汀為氨氯地平和阿托伐他汀的復合制劑，可同時發揮降低血壓和預防冠狀動脈事件，二者發揮協同做作用，治療高血壓合并冠心病患者的效果顯著。在研究結果中可看出治療后觀察組的血壓值，血壓、心絞痛、心電圖的治療效果均優于對照組，且兩組的不良反應率無顯著差異，說明在高血壓合并冠心病患者應用氨氯地平阿托伐他汀治療可有效的改善患者的癥狀，且不良反應少。

綜上所述：高血壓合并冠心病患者，采用氨氯地平阿托伐他汀治療，可取得滿意的效果，且藥物安全性高。

[1]李燕君，劉東紅，劉艷秋.斑點追蹤成像技術對提高高血壓合并冠心病檢出率的研究[J].中國醫學影像學雜志，2017，25(1):21-25.

[2]陳翔，陳婉菁.《中成藥臨床應用指導原則》實施前后我院中成藥使用情況對比分析[J].藥學研究，2013，32(7):420-421.

[3]孟昭君.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(6):1070-1070.

[4]汪蕾，孫磊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].中國醫藥科學，2014，4(7):83-85.