美托洛爾+曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者治療效果觀察

崔娟娟

【摘要】目的 分析冠心病伴有心力衰竭患者治療中聯合美托洛爾與曲美他嗪治療的有效性。方法 選取我院2017年07月～2018年07月收治的冠心病伴有心力衰竭患者，將所選患者采取抽樣方式分組，對比兩組患者臨床治療的有效性。結果 觀察組住院次數、住院時間、病死率與對照組相比，住院次數較少，住院時間比較短，病死率比較低，組間對比存在顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病伴有心力衰竭患者治療中聯合美托洛爾與曲美他嗪治療能夠改善患者各項指標，值得應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；治療效果；不良反應

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..02

冠心病又稱灌裝動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是指患者的冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，導致患者發何時能心肌缺血、缺氧、壞死等而引起的心臟病。嚴重者會伴有心力衰竭，嚴重影響了患者身心健康，需要臨床重視。心力衰竭具體指的是心臟無法博出靜脈回流、身體組織代謝所需要的血液供應，導致體循環靜脈淤血，作為各類心血管疾病的終末期表現，存在較高的死亡率，目前主要采取藥物治療。文章主要探討了冠心病伴有心力衰竭患者治療中聯合美托洛爾與曲美他嗪治療的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年07月～2018年07月收治的冠心病伴有心力衰竭患者，將所選患者采取抽樣方式分組，對照組單純應用美托洛爾治療，觀察組則在對照組基礎上加用曲美他嗪治療。對照組男23例，女17例，年齡48～79歲，平均（53.42±12.67）歲，病程1～11年，平均（5.78±4.39）年。觀察組男22例，女18例，年齡47～81歲，平均（54.28±13.42）歲，平成2～10年，平均（4.64±5.71）年。對比兩組患者基線資料缺乏顯著的差異。

1.2 方法

對照組單純應用美托洛爾治療，每天服用2次美托洛爾（國藥準字H32025391，生產企業：阿斯利康制藥有限公司），初期用量為25～50 mg，之后間隔1周進行一次劑量的調整，最大量以患者耐受程度為準，控制心率超過50次/分鐘，血壓控制在60～90 mmHg。

觀察組則在對照組基礎上加用曲美他嗪治療，美托洛爾用法用量和對照組一樣，配合曲美他嗪進行治療（萬爽力鹽酸曲美他嗪片，產品規格：20 mg*30 s，批準文號：國藥準字H20055465，生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司），患者口服用藥，20 mg/次，3次/d[2]。

1.3 觀察的指標

（1）記錄治療后的住院時間、出院后半年內的住院次數、病死率。（2）在治療開始前、治療結束后3個月分別測定患者左室射血分數、B型腦鈉肽水平，其中左室射血分數選擇超聲心動圖進行測定；抽取患者3 ml外周靜脈血液通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定B型腦鈉肽水平。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據都統計到excel表中，然后經SPSS 22.0統計學的軟件進行處理，采取均數±的標準差（x±s）對計數類資料進行表示，同時采取t對是否存在統計的意義進行檢驗；劑量資料主要采取百分比%來代表，同時采取卡方對是否存在統計的意義進行檢驗，若數據之間差異比較顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 住院時間及次數、病死率

觀察組患者住院時間為（6.53±2.16）天，半年內住院次數為（1.06±0.13）次，病死患者有0例，病死率為0.00%；對照組患者住院時間為（9.84±2.54）天，半年內住院次數為（2.14±0.46）次，病死患者有5例，病死率為12.50%.觀察組住院次數、住院時間、病死率與對照組相比，住院次數較少，住院時間比較短，病死率比較低，組間對比存在顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 左室射血分數、B型腦鈉肽水平

治療后左室射血分數高于治療前，B型腦鈉肽水平低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后與對照組相比，有顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病其主要包括可改變因素以及不可改變因素為高血壓、總膽固醇過高、低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低以及甘油三酯過高、身體超重、糖尿病等，除此之外，患者在現實生活中不良的生活方式（抽煙、喝酒）以及飲食習慣（經常進食高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物）、身體缺乏運動等均會引起患者冠心病的病發。而心力衰竭是多種心血管疾病的終末期表現，包括心臟瓣膜病、高血壓、肺心病、冠心病、心肌病，老年人是重癥心力衰竭的主要發病人群，這類疾病的特點主要包括預后差、死亡率高，因此，需要重視臨床治療[1]。

美托洛爾能抑制產生兒茶酚胺，促使心臟負荷降低，給予心肌保護，同時可以減緩心率，降低心排出量和血壓，幫助緩解重癥心力衰竭癥狀[5]。曲美他嗪主要適用于冠狀動脈功能不完善、心絞痛、產就行心肌梗塞等病癥，冠心病伴有心力衰竭患者用藥后可以增加冠脈血流儲備，從而有效的將運動誘發的缺血現象延遲，降低心絞痛的發作頻率[2]。本次研究中顯示，治療后左室射血分數高于治療前，B型腦鈉肽水平低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后與對照組相比，有顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院次數、住院時間、病死率與對照組相比，住院次數較少，住院時間比較短，病死率比較低，組間對比存在顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，冠心病伴有心力衰竭患者治療中聯合美托洛爾與曲美他嗪治療能夠改善患者各項指標，可推廣。

參考文獻

[1] 吳曉蓉，俞瑞群，張家美，等.美托洛爾、穩心顆粒聯合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫藥，2015，21（27）：62-63.

[2] 姚朝陽.麝香保心丸聯合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（6）：615-617.

本文編輯：趙小龍