大學(xué)生心理危機(jī)個案引發(fā)的思考

褚慧楠

摘要：巨大的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系以及個人性格問題等，都是影響大學(xué)生心理健康的重要因素。對于和大學(xué)生接觸機(jī)會最多的輔導(dǎo)員來說，他們的心理健康是一項(xiàng)不能忽視的重要日常工作。因?yàn)樗粌H關(guān)系到學(xué)生的思考和生活狀態(tài)，還關(guān)系到他們的身心健康甚至生命安全。本案例主要介紹了輔導(dǎo)員面對大學(xué)生遭遇突發(fā)心理疾病時如何進(jìn)行應(yīng)急救助，并在事后及時開展跟蹤、教育和幫扶等方面的工作。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)個案；“三預(yù)”機(jī)制；輔導(dǎo)員

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）01-0226-02

一、案例介紹

2009年某日，學(xué)生小芬在上課時被室友無意反鎖在宿舍內(nèi)。她發(fā)現(xiàn)自己被反鎖后感到不安和驚慌，撥打了110報警。110報警中心將該情況告知學(xué)校，學(xué)生處和保衛(wèi)處工作人員及兩名宿管老師馬上到現(xiàn)場，打開了小芬的宿舍門。當(dāng)老師們在值班室向小芬了解事情經(jīng)過的時候，她的情緒突然失控，不顧老師的勸阻，一直奔跑到校門口。老師怕她出意外，便將她阻擋在校門口的門衛(wèi)處。由于當(dāng)時是教工下班和學(xué)生下課的高峰時段，小芬在門衛(wèi)處的狂躁表現(xiàn)和吼叫，引起了不少經(jīng)過的學(xué)生和教工的關(guān)注。輔導(dǎo)員隨后與小芬進(jìn)行溝通，得知她在讀高中參加體檢時被男醫(yī)生量胸圍和聽心音，此事對她產(chǎn)生了較大的心理陰影，后來還為此看過心理醫(yī)生。剛進(jìn)入大學(xué)時，她沒有明顯感覺自己有心理障礙。但和周圍的同學(xué)熟悉后，一起學(xué)習(xí)和生活的過程中，她難免會接觸到越來越多的男同學(xué)。她的心理障礙隨之再次顯現(xiàn)出來。由于小芬本身性格比較內(nèi)向，甚至有些孤僻，不喜歡與身邊的人溝通交流，因此意外被反鎖在宿舍的概率相對高一點(diǎn)。以上各種因素的疊加，導(dǎo)致小芬的心理疾病突發(fā)性地表現(xiàn)了出來。我們初步判斷，這是精神分裂的一種表現(xiàn)。上述事件發(fā)生后，輔導(dǎo)員老師在第一時間趕到了現(xiàn)場，了解了事情的經(jīng)過，也參與了勸導(dǎo)小芬的整個過程。最后穩(wěn)定了小芬的情緒，她沒有出現(xiàn)大的心理危機(jī)事件。事發(fā)后，老師也向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)和心理咨詢中心詳細(xì)報告了事情的經(jīng)過和原因分析，認(rèn)真聽取和記錄了校領(lǐng)導(dǎo)及心理咨詢中心關(guān)于后續(xù)心理輔導(dǎo)工作的意見。輔導(dǎo)員還聯(lián)系了小芬的家長，讓他們盡快趕到學(xué)校。小芬的父母搞清楚事情的來龍去脈后，決定將小芬?guī)У秸?guī)醫(yī)院接受相關(guān)的檢查和治療，于是在學(xué)校為小芬辦理了請假手續(xù)。隨后小芬家長告知學(xué)校，希望讓小芬休學(xué)一年進(jìn)行治療和休養(yǎng)，待小芬的生理和心理狀態(tài)穩(wěn)定后再回校上學(xué)。在休學(xué)的一年中，輔導(dǎo)員定期通電話和小芬及其家長溝通，掌握小芬的身心恢復(fù)情況，鼓勵小芬積極調(diào)整心態(tài)，并祝福她早日渡過難關(guān)，回校學(xué)習(xí)。

2010年9月，小芬休學(xué)期結(jié)束，順利回到學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)。回校后小芬告訴輔導(dǎo)員，她在休學(xué)期間非常渴望繼續(xù)學(xué)業(yè)，并積極配合醫(yī)院心理醫(yī)生進(jìn)行治療，情況越來越穩(wěn)定，大部分時候覺得心情比較陽光。她還說以后會努力保持良好的身心狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)自己心理出現(xiàn)任何疑惑，會主動找老師和同學(xué)溝通。此外，小芬的媽媽決定在校外租房陪小芬一段時間，小芬每天離校后就能跟媽媽在一起，感覺到溫馨的家庭生活。經(jīng)過一段時間的適應(yīng)，輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)小芬的心理狀態(tài)確實(shí)有所改善，經(jīng)常會在課間和班里其他同學(xué)聊天。輔導(dǎo)員還發(fā)現(xiàn)，小芬的學(xué)習(xí)積極性較高，每次上課都會提前來到課室，坐到第一排的位置，下課后也會積極地向老師和同學(xué)請教功課。任課教師對她的課堂表現(xiàn)和認(rèn)真求學(xué)的態(tài)度也都贊賞有加。其他班級的老師和多位教工還反映，小芬待人熱情，每次碰見老師都積極主動問好，面帶微笑。而班干部則表示，小芬在他們的引導(dǎo)下，漸漸能積極地參加班里組織的各項(xiàng)活動，慢慢地和同學(xué)打成一片，而且大家都沒有發(fā)現(xiàn)她因?yàn)樽约菏菑?fù)學(xué)回來的學(xué)生而再次孤立自己。直到小芬畢業(yè)離校前，輔導(dǎo)員都一直關(guān)心著她，經(jīng)常會以朋友的身份和她聊天。若發(fā)現(xiàn)小芬有想不開的事情或者感到壓力很大時，輔導(dǎo)員便會給予相應(yīng)的開導(dǎo)和建議。經(jīng)過小芬本人、學(xué)校和同學(xué)們的努力，小芬最后兩年的學(xué)科成績和綜合成績都在班里名列前茅，連續(xù)兩年獲得學(xué)校的一等獎學(xué)金。當(dāng)小芬得知自己獲得獎學(xué)金后，她立即打電話給輔導(dǎo)員報喜。她們母女都說，如果沒有老師的關(guān)心、幫助，小芬的成績絕不可能在休學(xué)一年后如此迅速地提高。

二、體會與認(rèn)識

通過上述案例，我們認(rèn)識到，為了做好大學(xué)生遭遇突發(fā)性心理疾病的預(yù)防和管控工作，學(xué)校、二級學(xué)院和輔導(dǎo)員應(yīng)該多管齊下，制定適當(dāng)?shù)墓ぷ鳈C(jī)制，同心協(xié)力做好大學(xué)生的心理健康幫扶工作。第一，建立健全“三預(yù)”機(jī)制。學(xué)校心理健康“三預(yù)”機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由校黨委副書記擔(dān)任，副組長由分管學(xué)生工作的副校長擔(dān)任，組員由以下部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任：學(xué)生處、教務(wù)處、保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)所、各院、系、中心。“三預(yù)”機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“心理健康教育小組”、“心理危機(jī)評估小組”及各院、系、中心“心理危機(jī)幫扶工作小組”。心理健康教育小組具體“三預(yù)”機(jī)制的運(yùn)行，組長由心理健康教育中心主任擔(dān)任，副組長由心理健康教育中心分管學(xué)生普及教育的專職教師擔(dān)任，組員由各院、系、中心的兼職心理教師組成。各院、系、中心“心理危機(jī)幫扶工作小組”負(fù)責(zé)本單位學(xué)生心理問題的“三預(yù)”工作實(shí)施，組長由所在院、系、中心主任及負(fù)責(zé)學(xué)生工作的黨總支書記擔(dān)任，副組長由所在院、系、中心兼職心理教師擔(dān)任，組員由輔導(dǎo)員和健心委員、健心干事?lián)巍５诙⑿睦斫】到逃壘W(wǎng)絡(luò)體系。學(xué)校設(shè)有心理健康教育中心，校學(xué)生會設(shè)健心部；各院、系、中心設(shè)立兼職心理教師，各院、系、中心學(xué)生會設(shè)立健心部；各班級設(shè)學(xué)生政治輔導(dǎo)員及健心委員。各層人員負(fù)責(zé)及時反映班級同學(xué)的異常心理動態(tài)，并使學(xué)生的心理問題在三級網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部層層解決、層層上報、層層減少。第三，做好早期預(yù)警和預(yù)防教育。建立學(xué)生心理健康普查和排查制度，心理健康教育小組每年對全校新生進(jìn)行心理健康測評，根據(jù)測評結(jié)果篩選出心理危機(jī)高危個體，與各系兼職心理教師一起對這些學(xué)生做好危機(jī)的預(yù)防與轉(zhuǎn)化工作，對重點(diǎn)人群進(jìn)行有針對性的排查。在學(xué)生中大力普及心理健康知識，引導(dǎo)學(xué)生樹立現(xiàn)代健康觀念，針對學(xué)生中廣泛存在的環(huán)境適應(yīng)問題、情緒管理問題、人際交往問題、學(xué)習(xí)方法問題等開展教育。通過心理健康教育中心組織學(xué)校健心部、心理協(xié)會，面向全校學(xué)生開展形式多樣的心理健康教育活動，在學(xué)校形成良好的心理健康氛圍；通過舉辦心理主題的班會，幫助學(xué)生優(yōu)化個性心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，提高心理健康水平。第四，危機(jī)干預(yù)。對于心理危機(jī)，學(xué)生學(xué)院根據(jù)心理危機(jī)程度實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)。經(jīng)心理危機(jī)評估小組或心理健康專家評估與確認(rèn)有嚴(yán)重心理危機(jī)者，其輔導(dǎo)員應(yīng)通知學(xué)生家長立即來校，對學(xué)生做休學(xué)處理，讓家長將學(xué)生接回家或送醫(yī)院治療。在班級與學(xué)生家長做安全責(zé)任移交之前，班級應(yīng)對該生做24小時特別監(jiān)護(hù)。對心理危機(jī)特別嚴(yán)重者，學(xué)校應(yīng)派人協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行24小時特別監(jiān)護(hù)，或在有監(jiān)護(hù)的情況下送醫(yī)院治療。對于出現(xiàn)危機(jī)事故的學(xué)生，由學(xué)校送至醫(yī)院接受救治期間，學(xué)校亦應(yīng)指派相關(guān)人員協(xié)助保衛(wèi)人員根據(jù)醫(yī)院要求在病房進(jìn)行24小時特別監(jiān)護(hù)。第五，后期跟蹤。學(xué)生復(fù)學(xué)后，學(xué)校和二級學(xué)院應(yīng)對其學(xué)習(xí)生活進(jìn)行妥善安排，幫助該生建立良好的支持系統(tǒng)，引導(dǎo)同學(xué)避免與其發(fā)生沖突。并安排班級健心委員對其密切關(guān)注和談心，了解其心理變化情況，通過其他同學(xué)隨時了解其心理狀況。二級學(xué)院兼職心理教師應(yīng)每周更新該學(xué)生的最新情況做《學(xué)生心理個案周報表》，每月做《學(xué)生心理動態(tài)匯報》，并向心理健康教育小組報告該生的心理狀況。第六，家庭支持。家庭支持對此類心理疾病學(xué)生的恢復(fù)能起到不容忽視的作用。案例中，小芬復(fù)學(xué)返校后，老師和家長聯(lián)系，為了防止病情反復(fù)或者不穩(wěn)，家長一定要陪讀一段時間，可該生媽媽表示自己要打工賺錢，家庭經(jīng)濟(jì)條件也不樂觀，感覺小芬可以自理，正常上學(xué)了，不需要家長陪讀。此時，教師要做家長的工作，像患有此類心理疾病的學(xué)生，即使醫(yī)生診斷可以出院復(fù)學(xué)，但身邊的人不能忽視對他們的關(guān)注。藥物維持的同時要給予人文關(guān)懷，說服家長務(wù)必在校外租房對學(xué)生進(jìn)行陪讀，一方面可以照顧該生的生活起居，讓其可以更專心地學(xué)習(xí)，另一方面，教導(dǎo)家長，孩子是自己的希望，孩子的身心健康是做家長最應(yīng)該關(guān)注的問題，希望分清主次矛盾，一切以孩子的身心健康發(fā)展為主，把眼光放長遠(yuǎn)，同學(xué)校、教師齊心協(xié)力，共同關(guān)注此類學(xué)生。

三、點(diǎn)評

本案例是一例在校大學(xué)生突發(fā)心理疾病，極度狂躁，場面混亂，造成圍觀。面對這種危機(jī)狀況，本文講述了學(xué)校及教師是如何妥善處理當(dāng)時狀況，及該生復(fù)學(xué)回校后的后記跟蹤、觀察及幫扶情況。直到畢業(yè)，該生復(fù)學(xué)后在學(xué)習(xí)和生活、人際交往等方面取得了較大進(jìn)步。這些成績離不開她自己、教師和家人的共同努力。

Abstract：What's important factor affecting the metal health of university students that the enormous stress of learning and employment，complex interpersonal relationship，personality problem and so on. As for most counselor keeping in touch with students，their mental health is a significant work that can't be neglected. Because it is the work related to the students' thinking and life，but also related to their physical and mental health even life security. This case mainly introduces how to carry out emergency rescue in the face of sudden mental illness for university students，and carry out timely tracking，education and other aspect of the work afterwards.

Key words：psychological crisis case；"three pre" mechanism；instructorendprint