基于學生實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學改革

陳楠+王發(fā)選+周健+黃敏

摘要：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學是預防醫(yī)學的一個主要分支學科，如何提高預防專業(yè)學生的實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)也就成為預防醫(yī)學專業(yè)教學過程中值得研究和深思的內(nèi)容。通過實驗教學可以有效地培養(yǎng)學生的實踐和創(chuàng)新能力。

關鍵詞：實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)；職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學；實驗教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）01-0093-02

隨著新型企業(yè)的興起，新材料、新技術、新工藝的不斷涌現(xiàn)，對各項職業(yè)衛(wèi)生工作的開展如職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、建設項目的職業(yè)病危害評價、健康監(jiān)護、職業(yè)病管理等都形成了新的挑戰(zhàn)，這對職業(yè)衛(wèi)生工作者的業(yè)務能力及其接受的本科教育提出了更高的要求[1]。因此，如何提高預防醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)及分析解決實際問題的能力也就成為預防醫(yī)學專業(yè)教學過程中值得研究和深思的內(nèi)容。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學是預防醫(yī)學專業(yè)的主干學科，旨在研究勞動條件對職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動條件并提高勞動者生活質(zhì)量。主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件，以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護勞動者的健康[2，3]。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學不僅是科學性和法制性很強的學科，而且是實踐性和應用性很強的學科，理論教學和實驗教學是相輔相成不可分割的兩部分，二者在本學科的教學中具有同等重要的作用[4]。在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學過程中，對于學生的實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有著理論教學不可替代的作用。因此，在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學過程中，如何積極探討新的實驗教學模式，加大學生實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對培養(yǎng)應用型的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學人才，提高學生實踐和創(chuàng)新能力具有一定的實際意義。

一、調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗課程教學內(nèi)容

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定職業(yè)病危害預評價報告應當對建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響做出評價，在建設項目竣工驗收前委托評價機構進行建設項目職業(yè)病危害控制效果評價，而相應的職業(yè)病危害評價機構是預防醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)時的一大方向，《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》在進行授課時，重點側(cè)重于職業(yè)病危害因素的各分論內(nèi)容，而對于職業(yè)危害因素識別與評價，學生重視程度不足，而且在理論授課過程中內(nèi)容側(cè)重于理論，內(nèi)容比較分散，這樣的情況下就有必要在實踐環(huán)節(jié)中對相關評價內(nèi)容進行系統(tǒng)化的講解。另外，一直以來，大多數(shù)醫(yī)學院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗課教學基本上是驗證性實驗教學為主[5]，通過這些實驗使學生能基本掌握生產(chǎn)現(xiàn)場樣品的采集、前處理和測定方法和原理，掌握常用儀器的使用；各教學內(nèi)容之間相互獨立，缺乏綜合性，與實際工作需求脫節(jié)，難以調(diào)動學生學習的積極性和主動性。這樣培養(yǎng)的學生在畢業(yè)后不能夠盡快進入工作角色，需要一段時間的適應，在工作中缺乏綜合性分析所遇到的實際問題，缺乏動手能力及分析解決實際問題的能力，極大地影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。而解決這一問題則需要整合實驗項目，把實驗課內(nèi)容與現(xiàn)時的職業(yè)衛(wèi)生工作有機地結合起來，形成職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場檢測與評價、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病管理、衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測的連貫的分析教學模式[5]。形成了以實驗、技能、案例相結合的實踐教學模式。在第一章和第二章教學活動中添加一些典型案例或進行場景模擬，提出問題進行示范/模仿，至該任務完成后，進行知識的歸納，進一步進行功能擴充，使學生獨立完成后進行知識歸納，提出新任務對能力反復訓練（提高要求），最后進行知識總結而結束課程，引導學生應用所學理論知識獨立地分析和處理問題，培養(yǎng)聯(lián)系實際、解決實際問題的能力，并促進進一步熟悉和掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學現(xiàn)場處置能力。

對第三章職業(yè)性有害因素的識別、評價與控制這一章節(jié)進行項目化教學改革，給予一項建設項目概況，要求學生利用前兩章已學過的內(nèi)容，根據(jù)該項目提出需要評價的任務，進行職業(yè)性有害因素識別，提出問題進行示范/模仿，至該任務完成后，進行知識的歸納，進一步進行功能擴充，使學生獨立完成后進行知識歸納，提出新任務對能力反復訓練（提高要求），最后進行知識總結而結束課程。

在實踐教學過程中對實踐教學內(nèi)容調(diào)整，與現(xiàn)時的職業(yè)衛(wèi)生工作有機地結合起來，增添有害作業(yè)分級與職業(yè)衛(wèi)生標準的應用、建設項目職業(yè)病危害因素評價書的撰寫、職業(yè)危害因素檢測技術、職業(yè)衛(wèi)生防護用品的使用與評價等綜合性、實踐性強的內(nèi)容，降低驗證性實驗的比例，尤其要增添設計性實驗[6]，如將粉塵濃度的測定、粉塵分散度的測定、游離二氧化硅濃度測定等驗證性實驗進行整合為工作場所粉塵測定與評價等綜合性實驗，以培養(yǎng)學生獨立分析、處理復雜問題的能力。把以實際工作能力為本位的項目化教學改革落實到每一章節(jié)，在課堂教學中以學生的活動為主體，突出學生的“做”和“動”，使學生在“在做中學，在學中做”。

二、完善職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗課程教學方法

在實際教學工作中，無法帶領學生進入工廠或礦山進行實地參觀，無法現(xiàn)場進行學習和了解生產(chǎn)工藝過程和接觸哪些職業(yè)性有害因素。因此，在實踐教學過程中，查找整理近年發(fā)生的職業(yè)中毒案例，提出問題，由學生按照職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析步驟和職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預防控制措施進行分組討論分析，以培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。查找整理一些建設項目職業(yè)病危害因素預評價和控制效果評價實例，按照評價的相關要求進行評價書的撰寫等，通過這一方法，在理論知識理解的前提下，將理論與實際進行結合，進一步加深學生對理論知識的系統(tǒng)理解（如生產(chǎn)性毒物的接觸機會、理化特性，毒理、臨床表現(xiàn)和預防措施、職業(yè)有害因素的識別與評價等），而且培養(yǎng)了學生分析問題、解決工作中實際問題的能力。

三、規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗課程考核方式

既往的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的實驗考核方式主要以書寫實驗報告為主，這種考核方式存在一些弊端，比如在每組學生中，有個別同學不能主動地參與到操作中，書寫實驗報告存在抄襲現(xiàn)象等，這種考核方式并不能充分反應學生對實驗課程的掌握情況。因此我們針對考核方式也進行了適當?shù)母母铮海?）實驗報告計分：要求老師按照學生實驗、技能課堂動手情況、實驗報告書寫情況以及對實驗結果的評價進行評分。（2）案例分析課：課前進行學生分組，發(fā)放案例，課前每組同學進行討論分析，制作PPT，課堂上每組進行匯報，其他各組同學進行補充，教師根據(jù)各組表現(xiàn)進行計分。（3）實驗課程期末單獨進行考試，由每位學生抽取考試內(nèi)容，進行現(xiàn)場操作，教師根據(jù)現(xiàn)場操作情況進行打分。endprint

四、吸納優(yōu)秀學生進入教師的研究團隊，并鼓勵他們積極申報各種大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目

為了進一步培養(yǎng)學生的實踐和創(chuàng)新能力，一方面我們鼓勵學生積極申報各級各類大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，積極參與如“挑戰(zhàn)杯”等項目的實施，進一步提高他們的實踐和創(chuàng)新能力。另一方面積極吸納本科生進入教師的研究團隊，承擔起教師課題的一部分工作，使得本科生能夠早期進入科研，給他們提供更大的發(fā)展空間，進一步挖掘他們的創(chuàng)新和實踐潛力。

我們多年來進行了一系列的實驗教學改革，在培養(yǎng)學生的實踐和創(chuàng)新能力方面取得了一定的成效。然而在教學過程中依然存在各種各樣的問題，還需要我們不斷探索和總結，不斷地把改革推向深入，進一步拓展思維，使得職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的實踐教學改革繼續(xù)不斷深化，不斷完善，培養(yǎng)出更多更好的應用型職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]楊光紅，張愛華，李軍，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實用性人才培養(yǎng)模式的改革探索[J].湘南醫(yī)學院學報（醫(yī)學版），2013，15（3）：72-74.

[2]孫貴范，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]金玉蘭，姚三巧，等.產(chǎn)學研相結合的教學模式在“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學”課程中應用的優(yōu)勢[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2014，31（11）：896-897.

[4]王軍義，楊翠嬋，李穎，等.情景模擬教學在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學綜合性實驗中的應用[J].職業(yè)與健康，2010，26（23）：2874-2875.

[5]瞿建華，江俊康，等.職業(yè)衛(wèi)生與執(zhí)業(yè)醫(yī)學實驗教學模式探討[J].交通醫(yī)學，2012，26（2）：201-202.

[6]李柏靈，鄒志方，王軍義，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗研究教學改革初探[J].廣東藥學院學報，2005，21（4）：421-422.

Abstract：Occupational health and occupational medicine are a major branch of preventive medicine，How to improve the practice of prevention of professional students and innovation ability training has become a preventive medicine teaching process worthy of research and thought of the content.

Key words：innovation ability training；occupational health and occupational medicine；experiment teaching reformendprint