基于醫院高值耗材管理方案的研究

李玉輝

【摘 要】高值醫用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求的高價值醫療用品。隨著科學技術的發展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫療技術的更新，促進醫療事業的發展，也給醫院管理帶來了新的挑戰。本文針對高值耗材傳統管理模式的問題，提出了醫院高值耗材科學管理對策。

【關鍵詞】醫院；高值耗材管理；對策

隨著醫學科學技術的飛速發展，醫用耗材的用量每年正以驚人的速度增長，在整個醫療過程中，越來越多新型、高科技的材料被應用到臨床醫療中，醫用耗材的支出僅次于藥品，其中高值醫用耗材的支出占相當重要的比重。醫用耗材與藥品支出、人力成本一起構成了醫療機構三大運營成本。醫用耗材既是影響醫療成本的主要因素，同時也是開展醫療活動不可或缺的物質基礎。因此，有效地控制醫用耗材支出的同時，又要獲取最大的醫療收益，這是管理層尋求的最終目的。

一、醫用高值耗材管理要求

1.材料供應及時

對耗材進行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時間及時，貨源不斷，確保交貨數量準確，對需求的耗材種類供應無誤，切記造成不必要的物料損失；高值耗材品類、數量、型號的使用情況能夠直接反應醫院臨床醫療水平的高低，標志著臨床科室的技術與業務水平，保證高值耗材的及時供應，有利于對病人病情的治療，提高醫院名望。

2.質量安全過關

醫院高值耗材基本都應用于專科方面其價值較高，質量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關鍵所在。因此，必須嚴格進行采購把關，堅決執行三證制度，保證耗材的合法性。同時，詳細了解耗材各項性能指標，以避免因使用不當造成安全隱患。

3.增強耗材性價比

耗材的性價比是其價格與性能的相對關系，選擇性價比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，又要盡可能降低貯存過多所導致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統管理模式的問題

1.采購環節執行不力

高值耗材由于其高技術含量和專業性，具備相關知識的專科醫生在選擇上往往處于主導或強勢地位，專科科室的意向極易影響采購環節，也可能會影響采購的公平性和合理性，容易出現流程混亂、正常流程執行不力、難以監管的情況，尤其對于科室的自購行為難以進行有效地控制和監督；同時采購驗收環節難以履行，高值耗材的驗收主要面臨兩個難題，即科室的自行采購和必須手術跟臺才能確定的高值耗材，前者直接規避了驗收環節，后者則在很大程度上提高了高值耗材驗收的難度、復雜度和人力成本。

2.信息追溯困難

傳統的管理方式下，先使用后入庫，設備處完全通過反饋信息進行耗材入庫辦理，數據質量差，造成信息不準確、不規范、不完整等問題。一旦供應商召回質量問題耗材，只有從醫療記錄進行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現代化管理的需要。

3.管理責任弱化

在耗材流轉全過程中，設備處僅完成了結賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發揮有效的監督作用，無法實時對耗材使用情況進行了解，更不用說監督和管理職能。

4.歷史數據統計較難

對醫用耗材的記錄不僅具有物流管理和財務管理的作用，同時也是醫院醫療服務信息的重要組成部分，傳統模式缺乏數據組織的有效手段，從而導致大量歷史數據不能分析使用。

三、醫院高值耗材科學管理對策

1.“零庫存”

就是借助現有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單位作為存儲單元，以最大程度減少單元物資存儲，極大提高資金效益達到最大效益的手段。

對需要在手術過程中確定品種規格的高值耗材，可在使用科室提出申請后，設備科通知中標經銷公司將產品直接送到相關科室，設備驗收人員和手術醫師共同驗收填寫使用清單并簽字，術后補辦入庫調撥手續。

2.集中招標

高值耗材使用量大，覆蓋面廣，品種多，規格復雜，價格高，專業性強，特別是必須嚴格控制材料的有效和安全，這加大了高值耗材管理的難度。為了項目的順利進行，醫院可從設備處、信息中心、審計科等部門挑選業務骨干，組建高值耗材管理項目組進行集中招標。集中招標，統一采購使高值耗材購置的透明度增加，確保了耗材質量，防止假冒偽劣產品入院。通過供應商自由競爭，減少不規范采購行為，降低耗材成本，使價格更合理。通過招標采購，醫用高值耗材的價格可平均下降 5%～15%。

3.高值耗材全程信息化管理

通過信息化管理引入供應鏈管理思想，實現實耗實銷。依據供應鏈管理將物流、信息流及資金流一體化整合的思想，通過全程監控系統對高值耗材從入庫到最終使用，再到患者身上進行全程跟蹤管理，實現高值耗材削減庫存、醫院計費和臨床使用同步進行。應用條碼化管理健全追溯機制，條碼化管理對高值耗材進行唯一性標識，并記錄來源和最終去向，一旦發生醫療事故，可以為確實舉證提供相關材料，健全高值耗材追溯機制。

由于實現高值醫用耗材的信息化管理，使得護士對耗材的使用情況了如指掌。通過查閱數據庫相關信息，有計劃地準備短缺的貨物，減少積壓，避免緊急需求，能更好的配合臨床工作，做到游刃有余。這樣也避免了以前要定期清點備貨的繁瑣工作，減輕了工作量。同時，由于實現了對高值醫用耗材的信息化管理，通過相關程序使得醫院及科室對耗材的財務核算及材料統計工作變得更簡捷、更方便、更準確，避免了人工核算所帶來的遺漏和誤差。

參考文獻：

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