益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產出血效果

胡春芳

摘 要 目的：研究益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產出血的效果。方法：選擇2015年1月—2017年1月收治的150例行剖宮產術產婦，根據入院前后順序分成對照組和觀察組各75例，對照組剖宮產術后用縮宮素治療，觀察組術后用縮宮素聯合益母草注射液治療，比較兩組術中、產后2 h和24 h出血量和產后出血率。結果：觀察組術中、產后2 h和24 h出血量分別為（141.5±49.6）ml、（220.5±47.2）ml和（260.6±48.1）ml，對照組分別為（251.2±50.9）ml、（312.5±58.3）ml和（390.5±61.4）ml，組間差異均有統計學意義（P<0.001）。觀察組產后24 h出血500 ml者4例，發生率為5.33%，對照組為18例，發生率達24%，觀察組產后出血率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產后出血效果較好，且方法安全可靠，值得推廣應用。

關鍵詞 出血；益母草注射液；縮宮素；剖宮產

中圖分類號：R719.8 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）24-0032-02

Efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding

HU Chunfang（First Obstetrical Department of Xinyu Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding. Methods： A total of 150 cases of cesarean section treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected and according to the order of admission divided into a control group and an observation group with 75 cases each. The control group was treated with Oxytocin after cesarean section， and the observation group was treated with Oxytocin combined with Motherwort Injection. The amount of bleeding and the rate of postpartum hemorrhage were compared between the two groups during operation， after 2 hours and 24 hours of operation. Results： The amount of bleeding during operation after 2 hours and 24 hours of operation in the observation group were （141.5±49.6） ml， （220.5±47.2） ml and（260.6±48.1） ml， and those in the control group were （251.2±50.9） ml， （312.5±58.3） ml and （390.5±61.4） ml， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.001）. In the observation group hemorrhage of 500 ml was 4 cases 24 hours postpartum， and the incidence was 5.33%. The control group had 18 cases， and the incidence rate was 24%. The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage has good effect， and the method is safe and reliable， so that it is worthy of popularization and application.

KEY WORDS hemorrhage； Motherwort Injection； Oxytocin； caesarean section

產后出血是產科常見并發癥，也是導致產婦死亡的重要因素，而胎盤、產道裂傷、凝血異常、子宮收縮乏力等都是引起產后出血的關鍵因素[1]，其中最常見的是子宮收縮乏力，占產后出血的70%[2]。應用藥物改善產婦子宮收縮乏力可以有效預防產后出血。益母草注射液是中藥制劑，具有較好的收縮子宮作用[3]，而且不良反應較小[4]。本文報道采用益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產術后產婦的出血情況。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月新余市婦幼保健院產一科收治的150例行剖宮產孕婦，根據入院前后順序分成對照組和觀察組各75例。對照組年齡20～38歲，平均（26.9±3.5）歲；胎齡30～42周，平均（35±1.1）周；經產婦25例，初產婦50例；具剖宮產指征59例，自主要求剖宮產16例。觀察組年齡21～38歲，平均（26.5±3.7）歲；胎齡30～42周，平均（34±1.9）周；經產婦24例，初產婦51例；具剖宮產指征60例，自主要求剖宮產15例。兩組年齡、胎齡、產次等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。排除雙胎妊娠、前置胎盤、羊水過多、產后出血病史、血小板減少、子宮畸形等產后出血高危因素者。

1.2 方法

在胎兒分娩后，對照組給予宮體注射縮宮素20 U，之后靜脈滴注縮宮素20 U；觀察組宮體注射縮宮素20 U，之后靜脈滴注縮宮素20 U，同時宮體注射益母草液40 mg。觀察并記錄兩組產婦術中、產后2 h和24 h的出血量（出血量以10 cm×10 cm作為10 ml），統計兩組500 ml以上的出血率[5-6]。

1.3 統計學方法

2 結果

觀察組術中、產后2 h和24 h出血量均少于對照組（P<0.05），見表1。觀察組產后24 h出血500 ml者4例，發生率為5.33%，對照組18例，發生率為24%，觀察組產后出血率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產術后出血因素很多，其中最為常見的是子宮收縮乏力[7]，產婦精神過度緊張、年齡過大、初次生產、體力過度透支等都會引起子宮收縮乏力[8]，而且羊水過多和巨大兒也會使子宮發生過度膨脹，引起子宮收縮乏力[9]。妊娠高血壓、肝病、心血管疾病及血液病等也會導致子宮缺血、缺氧引起宮縮乏力，使產婦生產后出血量過多，所以，剖宮產術要及早識別患者情況，避免發生產后出血。縮宮素由家畜腦神經垂體內提取，也可經化學合成，是一種小分子多肽，可以有選擇地對子宮平滑肌起到興奮作用[10]。而且，縮宮素和體內縮宮素受體可以結合，起到促子宮收縮效果，提高子宮收縮頻率，臨床應用較為廣泛，已成為產科臨床預防發生產后出血的常用藥物，而且由于縮宮素價格較低，更易為患者接受[11]。縮宮素一定要待胎兒頭部分娩出以后再使用，防止子宮收縮過度使胎兒發生缺氧，控制好劑量，防止用量過度引起其他并發癥[12]。子宮注射益母草可以有效防治產后出血，尤其可以明顯減少產后2 h和24 h出血量，興奮子宮平滑肌，促進殘留組織排出，起到止血作用，故益母草注射液聯合縮宮素的效果更為理想。本研究顯示，觀察組術中、產后2 h和24 h出血量均少于對照組（P<0.05）。觀察組產后24 h出血500 ml發生率為5.33%，對照組為24%，組間差異有統計學意義（P<0.05），與文獻報道相似[13]。可見，益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產后出血效果較好，方法安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

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