內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變的療效分析

楊 勇，蔣丹斌★，傅長(zhǎng)來(lái)，王志祥，韋 君

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

近年來(lái)，在消化系疾病中，腫瘤的發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重影響了人民的生命健康安全，增加了醫(yī)療費(fèi)用支出[1]。隨著消化內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新，內(nèi)鏡檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，上消化道早癌及癌前病變的檢出率明顯提高；對(duì)腫瘤的早診早治可有效降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療資源的消耗，減輕患者痛苦，提高術(shù)后生活質(zhì)量。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在上消化道早癌的治療中具有療效好、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)；本文通過(guò)對(duì)60例患者的療效對(duì)比分析，進(jìn)一步印證ESD技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院消化內(nèi)科、胸外科、普外科近4年收治的60例上消化道早癌及癌前病變患者的病歷資料。患者經(jīng)胃鏡、超聲胃鏡及內(nèi)鏡下染色等診斷為上消化道早癌或癌前病變，活檢病理為腺癌、鱗癌、異型增生癌變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、重度異型增生。所有患者均符合手術(shù)指征，術(shù)前檢查無(wú)禁忌癥，且患方知情同意，臨床資料完整。根據(jù)手術(shù)方式分為ESD觀察組和外科手術(shù)對(duì)照組。ESD觀察組男16例，女14例；年齡40～76歲，平均（59.8±4.6）歲；食管病灶8例，賁門病灶13例，胃內(nèi)病灶9例；早癌病例12例，癌前病變18例；外科手術(shù)作對(duì)照組，男18例，女12例；年齡41～75歲，平均（59.4±2.3）歲；食管病灶7例，賁門病灶10例，胃內(nèi)病灶13例；早癌病例21例，癌前病變9例。兩組性別、年齡、病灶位置、病理類型等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

術(shù)前與患者及家屬詳細(xì)溝通，使其充分了解手術(shù)的必要性、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，簽署知情同意書。……