持續護理質量改進在持續非臥床腹膜透析患者中的應用

錢國玲，馮佳莉，李玥欣

(河北北方學院附屬第一醫院腎內科，河北張家口075000)

目前，腹膜透析已逐漸成為終末期腎臟病的主要療法。持續規范化的腹膜透析能有效保護患者尚存的腎臟功能，延長生命期，但腹膜透析相關性腹膜炎一直是腹膜透析患者的主要并發癥，其不僅嚴重影響腹膜透析的臨床療效，而且是造成患者腹膜透析中斷甚至死亡的主要因素[1-2]，很大程度地制約了腹膜透析技術的發展。腹膜透析患者腹膜感染因素眾多，與腹膜的防御能力、機體營養狀態、透析操作的規范程度等密切相關，但致病菌入侵仍然是腹膜透析相關性腹膜炎發生的根本原因。國際腹膜透析協會在2010年提出的腹膜透析相關性感染臨床診治標準中指出[3]，優良的腹膜透析中心應將腹膜炎致病菌培養的陽性率保持在80%以上。然而，目前我國腹膜透析中心相關數據調查顯示[4]，腹膜炎致病菌培養的陽性率為30%～50%，遠低于國際腹膜透析協會的標準。我院腹透中心將護理質量持續改進(CQI)模式運用于持續非臥床腹膜透析患者中，在提高患者對腹膜炎的認知水平，提升護理人員的專業技能以及提高腹膜炎致病菌培養陽性率等方面獲得了滿意的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年6月至2016年6月河北北方學院附屬第一醫院腎內科收治的慢性腎臟病終末期行持續非臥床腹膜透析(CAPD)治療患者78例為研究對象。入組標準：①均符合改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)發布的尿毒癥診治標準；……