匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染療效觀察

王丹，閻青青，蒙晶

(海南醫學院第一附屬醫院兒科，海南海口570102)

作為臨床中一種極為常見的兒童多發病，小兒呼吸系統反復感染多見于6歲以下兒童，其發病率為20%[1]。6歲以下兒童身體尚未發育成熟，免疫系統不完整，容易受到病毒、細菌等的侵襲。通常患兒反復呼吸系統感染會持續較長時間，嚴重影響著患兒的身心健康。傳統臨床中多對患兒給予抗菌藥物、化痰等治療，盡管能夠對患兒的病情起到緩解作用，然而效果并未達到預期[2]。近年來，匹多莫德因其毒副作用小、安全性高等優勢在小兒呼吸系統反復感染治療中得到了治療應用。本研究選取我院近年來收治的60例小兒呼吸系統反復感染患兒為研究對象，進一步探討其臨床應用效果進行綜合分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料從2013年12月至2016年12月海南醫學院第一附屬醫院兒科收治的小兒呼吸系統反復感染患兒中隨機抽取60例，并遵從隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡1～7歲，平均(4.5±1.6)歲；發病時長5～14 d，平均(7.9±2.1)d；肺炎11例，上呼吸感染9例，支氣管炎10例。對照組中男性17例，女性13例，年齡2～7歲，平均(4.6±1.5)歲；發病時長6～15 d，平均(7.7±2.5)d，；肺炎12例，上呼吸感染10例，支氣管炎8例。所有患者均表現為不同程度的發熱、鼻塞、頭痛等[3]。納入標準：(1)反復上呼吸道感染＞6個月；(2)符合小兒呼吸系統反復感染的臨床診斷標準；(3)年齡≤7歲；排除標準：(1)先天性支氣管、先天免疫缺陷、先天心臟病等患兒；(2)未接受免疫試劑或疫苗注射患兒。本研究經過我院醫學倫理委員會批準，患者家屬自愿參并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組：給予常規的抗感染、止咳等藥物治療。對患兒進行藥敏試驗，并根據患者的臨床癥狀給予抗生素聯用治療，促進患兒肺部微循環改善。與此同時給予2 mL生理鹽水與0.5 mL布地奈德混懸液霧化吸入治療，2次/d，治療3個月。觀察組：在對照組治療的基礎上給予匹多莫德口服液口服治療，該藥物由浙江仙琚制藥股份有限公司提供，國藥準字H20030325，初始劑量以400 mg/次為宜，2次/d，早晚各1次，用藥2周后，可根據患兒的癥狀緩解情況調整用藥頻次，1次/d，連續治療2個月。

1.3 觀察指標比較兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀消退時間及不良反應。

1.4 臨床療效標準顯效：患兒咳嗽、發熱等癥狀消失，停藥后未出現再次感染；有效：患者的發熱、咳嗽等癥狀有所緩解，停藥后僅有2～3次再感染；無效：治療后患兒癥狀未出現顯著變化，部分患兒有加重趨勢。臨床治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統計學方法應用SPSS22.0統計軟件進行數據分析。兩組患者臨床治療總有效率及不良反應率以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。治療后患者的臨床癥狀消退時間以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較觀察組患兒的治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較觀察組患兒的發熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀消退時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應比較觀察組在治療中僅有1例出現不良反應，占3.3%，與對照組的23.3%比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較(±s，d)

組別觀察組對照組t值P值例數30 30發熱2.26±1.07 3.93±1.52 4.239＜0.05肺部啰音4.29±1.22 6.46±1.36 7.435＜0.05扁桃體腫大3.17±1.23 4.82±1.62 9.481＜0.05咳嗽4.02±0.73 5.48±1.32 6.372＜0.05

表3 兩組患兒不良反應比較(例)

3 討論

小兒呼吸系統反復感染病因機制復雜，病程持續時間長，具有反復性特點，長此以往會導致病原體產生耐藥性[5]，一方面增加了臨床治療難度，另一方面嚴重影響到患兒的健康成長。臨床研究表明，小兒呼吸道反復感染很大程度上是由于免疫功能缺陷造成的，在治療中應加強對患兒免疫功能的調節[6]。傳統臨床中多采用抗生素類藥物對呼吸系統反復感染患兒進行治療，其容易產生抗藥性，效果不理想。近年來，臨床中將匹多莫德應用于呼吸系統反復感染治療中，作為一種人工合成二肽物質，匹多莫德的藥物成分主要為硫代脯氨酸及焦谷氨酸，其能夠對中性粒細胞及巨噬細胞吞噬活性起到促進作用[7]，使淋巴細胞增殖，能夠將抑制性T細胞及輔助性T細胞比值改善到正常水平，提升患兒的免疫功能。本研究發現，觀察組患兒的咳嗽、發熱等臨床癥狀消退時間顯著短于對照組(P＜0.05)，其臨床治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，顯示了匹多莫德藥物的優越性。抗菌藥物及霧化吸氧等盡管能夠緩解患兒臨床癥狀，然而停藥后容易復發，遠期療效并不理想[8]，而匹多莫德則是通過對患兒機體自身免疫功能的調節，起到抗毒作用，效果更為顯著。另外，觀察組患兒治療中僅1例出現不良反應，不良反應發生率遠低于對照組(P＜0.05)，提示其治療安全性。國外學者Quezada等[9]在研究中對52例小兒呼吸系統反復感染患兒給予匹多莫德治療，結果顯示總有效率為96.2%，與本研究結果一致。

綜上所述，對小兒呼吸系統反復感染患兒給予匹多莫德治療，能夠加快患兒臨床癥狀消退，避免反復發作，具有較高安全性與有效性，值得參考借鑒。

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[2] 陳佑生.重組人干擾素α-1b聯合匹多莫德對反復呼吸道感染患者免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(29):3210-3212.

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[4] 杜吳海誼,江銘,楊栓嫦.匹多莫德治療嬰幼兒復發性鵝口瘡的療效觀察[J].海南醫學,2013,24(22):3380-3381.

[5] 成學俊,梁歡容,馬惠霞.匹多莫德聯合健兒清解液預防小兒呼吸系統反復感染的臨床研究[J].中國處方藥,2015,13(4):61-62.

[6] 陶小雪.匹多莫德治療兒科呼吸系統反復感染的療效觀察及其治療體會[J].世界臨床醫學,2015,9(9):155-156.

[7] 李明,李玉秀.兒童腎病綜合征住院期間感染的構成及危險因素分析[J].海南醫學,2013,24(8):1212-1214.

[8] 寧慧雪.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(80):89-90.

[9] Quezada A,Norambuena X,Inostroza J,et al.Specific antibody deficiency with normal immunoglobulin concentration in children with recurrent respiratory infections[J].Allergol Immunopathol(Madr),2014,43(3):292-297.