圓翳內障名詞源流考

張來林　潘金花　易思豆　楊振　李云嬌　路雪婧

1　“圓翳內障”芻議

圓翳內障是以晶珠混濁,視力緩降為主要表現,最終在瞳神中間出現圓形銀白色或棕褐色的翳障,病程緩慢,漸至失明的眼病,相當于年齡相關性白內障。

2　圓翳內障發展源流

2.1　萌芽期

“翳”在古義中有遮擋、遮蔽之意,《靈樞.大惑論》曰“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”[1]《素問.氣交變大論》曰“是以象之見也,高而遠則小,下而近則大。”[2]《靈樞.衛氣行篇》“平旦陰盡,陽氣出于目”[3]由《內經》可知,有諸內者,必形于諸外,這為后世采用司外揣內地命名此病提供了理論依據。唐代王燾《外臺秘要.出眼疾候》[4],稱其為“腦流青盲眼” 《醫方類聚.眼門》[5]稱其為“內障”黃庭鏡《目經大成.卷之二下》[6]使用“內障”,《眼科金鏡.卷之一》[7]中有“圓翳”、“冰翳”、“浮翳”、“沉翳”、“偃月翳”、“橫翳”、“棗花翳”,明代嘉靖萬歷年間的《秘傳眼科龍木論.卷之一》[8]稱其為“腦脂流下,肝熱上沖。”“圓翳內障”作為中醫眼病名稱,最早見于明代葆光道人《秘傳眼科龍木論.圓翳內障》,主要癥狀為:“凡眼初患之時,眼前多見蠅飛花發垂螅。薄煙輕霧,漸漸加重,不痛不癢,漸漸失明。眼與不患眼相似,且不辨人物,惟睹三光,患者不覺,先從一眼先患,向后相牽俱損,玉翳青白,瞳人端正。陽看則小,陰看則大?！北拘g語“圓翳內障”較為全面地涵蓋了其主要癥狀。

2.2　形成期

唐代王燾《外臺秘要.出眼疾候》,稱其為“腦流青盲眼”將其描述為:“眼無所因起,忽然膜膜,不痛不癢,漸漸不明,久歷年歲,遂致失明。令觀容狀,眼形不異,惟正當眼中央小珠子里,乃有其障,作青白色,雖不辨物,猶知明暗之光,知晝知夜。如此之者,名作腦流青盲眼”《醫方類聚.眼門.龍樹菩薩眼論》稱其為“內障” 明代《明目神驗方》中首次出現“圓翳內障”病名,同時還使用“碧翳瞞”、“星月翳”等病名,但以“圓翳內障”一名使用最為普遍。黃庭鏡《目經大成》使用“內障”,《眼科金鏡》中有“圓翳”、“冰翳”、“浮翳”、“沉翳”、“偃月翳”、“橫翳”、“棗花翳”,雖命名不同,其實都描述的是同一種病,只不過是在描述本病發展中的各個不同階段而已。

2.3　發展期

至萬歷年間的《證治準繩.目》[9]一書開始普遍使用“圓翳內障”病名,至明末清初的《審視瑤函.圓翳障癥》[10]、清代《張氏醫通.七竅門上》[11]均統一使用“圓翳內障”這一病名,成書于清代乾隆年間的《目經大成》雖仍使用“內障”病名,但這一時期仍以“圓翳內障”作為本病的主流病名。

到清代末期,由于西學東進,西醫學英文“cataract”被翻譯為“白內障”為體現中醫特色,區分中西醫病名,中醫仍使用“圓翳內障”一詞,以形象直觀地反應因年齡變化而產生的晶珠混濁而導致視力下降的疾病。

2.4　規范期

然而“圓翳內障”只相當于西醫“白內障”中的“年齡相關性白內障” 為和西醫其它類型的“白內障”相區別,故全國高等中醫藥院?！笆濉币巹澖滩摹吨嗅t眼科學》[12]在此病后附有“驚震內障”、“胎患內障”以便和西醫學之“外傷性白內障”、“先天性白內障”相比較。

近代第一版中醫學院試用教材《中醫眼科學》[13](廣州中醫學院主編)也使用“圓翳內障”此后國家統編教材《中醫眼科學》[14](廖品正主編),全國中醫藥行業高等教育規劃教材《中醫眼科學》(段俊國主編)均沿用此病名。辭書類著作《中醫大辭典.圓翳內障》[15]、《中國醫學百科全書.中醫學》[16]均以“圓翳內障”作為規范名。所以“圓翳內障”作為規范名,有利于中醫學學術交流,符合中醫學術語形象取名、約定俗成的原則。

3　小結

“圓翳內障”病名既體現了視物模糊的本義,又用“圓翳”字作形容詞,形象的描繪出雙眼視物不清,如同有物遮擋眼前的現象。經歷代醫家闡發,使證候特點漸趨明確,在明清時期得到充分發展,及至近現代專指老年相關性白內障癥,其內涵亦不斷豐富,具有重要的文獻價值。

[1] 劉衡如校.靈樞經[M].北京;人民衛生出版社，2013:1453.

[2] 田代華整理.黃帝內經素問[M].北京;人民衛生出版社,2005:588.

[3] 劉衡如校.靈樞經[M].北京;人民衛生出版社,2013:1405.

[4] 唐·王燾.陳擎文，等校注.外臺秘要[M].學苑出版社,2011;11.477.

[5] 盛增秀,等校注.醫方類聚[M].人民衛生出版社，2010:9.

[6] 清·黃庭鏡.李點校注.目經大成[M].山西:山西科學技術出版社,2013:152.

[7] 清·劉耀先.韋企平，等校注.眼科金鏡[M].北京:人民衛生出版社,2006:32.

[8] 明·葆光道人.郭靜，等校注.秘傳眼科龍木論[M].北京:科學技術出版社,2013:11.

[9] 明·王肯堂.倪和憲點校.證治準繩[M].北京;人民衛生出版社,2014:410.

[10]清·傅仁宇.李點,等校注.審視瑤函[M].山西:山西科學技術出版社,2013:212.

[11]清·張璐.孫玉信,等主校.張氏醫通[M].上海:第二軍醫大學出版社,2006:340.

[12]段俊國.中醫眼科學[M].北京:人民衛生出版社,2016:189.

[13]中醫眼科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1980:74.

[14]廖品正.中醫眼科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1986:110.

[15]李經緯，等.中醫大辭典[M].北京:人民衛生出版社,1995:1249.

[16]《中醫學》編輯委員會.中國醫學百科全書 中醫學(下)[M].上海:上海科學技術出版社,1997:2134.