“互聯網+智慧醫療”現狀及發展展望

摘 要 “互聯網與包括醫療服務在內的相關行業緊密結合，深刻改變著醫療服務的理念和模式，不斷創造著新的業態。‘人在干、數在轉、云在算，依托互聯網、云計算、大數據的新型健康服務模式已現端倪，這將為健康事業與健康產業發展插上信息化的‘翅膀。”國家衛生和計劃生育委員會主任李斌出席第三屆世界互聯網大會“互聯網+智慧醫療”分論壇并致辭。智慧醫療是指利用先進的物聯網和互聯網技術并通過智能化的方式，將與醫療衛生服務相關的人員、信息、設備、資源連接起來并實現良性互動，保證人們及時獲得預防性和治療性的醫療服務。本文是從六個方面對“互聯網+智慧醫療”進行研究和展望。

【關鍵詞】互聯網 智慧醫療 信息化管理

1 互聯網醫療未來發展的一個趨勢

單獨一個醫院無法提供所有用戶的全面合理的治療方案，互聯網醫療卻可以有效的整合所有網絡醫院資源，實現最佳的資源配置，提供更好的全球化的醫療服務，對極端的疑難雜癥進行全方位的診斷和治療，這將是偉大的醫療變革和未來醫療行業發展的方向和動力。

2 可穿戴智能醫療設備在醫療數據挖掘中會發揮重大作用

伴隨可穿戴醫療設備的廣泛普及，由迅速發展的各種穿戴設備產生的運動監測數據、血氧血壓血糖、睡眠記錄數據等個人健康數據量也越來越大。而可視化技術及數據挖掘技術的發展，也為可穿戴設備的進一步發展提供了良好的基礎?？纱┐髟O備也只有結合著數據挖掘，才能為用戶提供更多有價值的信息，進而增加數據的可靠及實用性。隨著低功耗芯片技術、無線通信技術和傳感技術的發展，醫用可穿戴產品研究吸引了越來越多的企業和研究者的參與。相信可穿戴醫療設備產品將很快進入市場，成為移動醫療重要的支撐，進而影響將來的醫療服務模式。未來實現醫療數據的互相認可，可穿戴醫療設備將不再只是健康管家，將在真正的智慧醫療中發揮更大的作用。

2.1 可穿戴設備在心臟監護方面的展望

心電圖是從體表記錄心臟電位隨時間而變化的曲線，是反應心臟機能的重要生理指標。穿戴式生理監測系統可以監測和分析心電信號的時序和形態幫助診斷心臟問題。近幾年，已經開始研究采取無創的方式來獲取人體生理信號的柔性無線生物電極。這種電極輕薄透氣、舒適、柔軟、可水洗和循環使用，容易和身體接觸獲取心電信號，更加融入人類的日常生活。

2.2 可穿戴設備在精神壓力檢測方面的展望

隨著我國人口基數大和經濟飛速發展，由精神壓力導致的相關的問題也呈現日趨嚴重。因壓力過大導致的抑郁和焦慮問題已經成為人們非常大的健康隱患，長期處于精神高壓狀態下的人更容易患上各類精神類疾病。以后便攜的可穿戴設備可以檢測大腦精神處于緊張還是放松的狀態，有效對個人進行提前干預，提高人們的生活和工作質量。

2.3 可穿戴設備在糖尿病治療方面的展望

目前可穿戴式胰島素泵可連續監測血糖并智能注射胰島素，有效地緩解了糖尿病帶來的健康危害。新型的內置小型傳感器的可穿戴設備通過對皮膚上施加微小電壓，可以從皮膚中提取體液，通過含有特定酶的傳感器來測量血糖濃度。設備里面的傳感器通過電解導致氣壓的變化來改變注射速率和注射量。血糖低則注射葡萄糖，高則注射胰島素，從而將血糖穩定在科學的范圍內。

2.4 可穿戴設備在腎病治療方面的展望

目前研究的的人工腎臟用于治療腎功能衰竭和尿毒癥患者，替代他們的腎臟功能。它將血液引出體外利用透析、過濾、吸附、膜分離等原理排除體內過剩的含氮化合物、新陳代謝產物等，調節電解質平衡，然后再將凈化的血液引回體內，利用人體自身的腹膜作為透析膜，進行血液凈化提高了病人的健康水平。

未來智能的可穿戴式智能信息化人工腎臟不需要額外的回流血液，可以再利用腹膜透析液，節省了大量的透析液。這個設備的吸附器組件可以再生具有蛋白質性質的透析液進行過濾沖洗，因此這個人工腎臟是“無水無血化”的。

2.5 可穿戴設備在手術導航方面的展望

計算機輔助手術導航可以實時顯示病灶部位解剖結構的手術中器械相對位置，為正在進行手術的醫生提供參考。先在患者體內注射一種探針，然后用近紅外光照射檢測區域。當人體發生病變后，病灶細胞外部或細胞膜上會產生某些標志性的生物分子靶標。探針與這些分子靶標結合后，在近紅外光的照射下，可以被高靈敏的探測器檢測到波長更長的熒光信號。手術導航設備在獲取原始信號后，通過圖像處理計算，獲得實時影像，從而讓醫生通過屏幕的動態顯示精確定位腫瘤等病灶位置的坐標，決定手術的進程，提高了手術的準確度。

2.6 可穿戴設備在功能康復訓練方面的展望

康復醫學是以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。

可穿戴設備可幫助病人輔助康復訓練，如脊椎受損的病人穿戴的輔助衣物含生物電傳感器。根據病人軀干彎曲的幅度，訓練中康復機器人可以自動提示患者的訓練方式，指導病人進行康復訓練，提高康復訓練的效果?？纱┐麽t療康復“機器人”將在康復領域應用越來越廣泛。

3 智慧醫療在區域性遠程醫療和智慧養老方面的展望

以三甲醫院的重點學科為核心，建設我國基層的區域性檢查與診療服務，進一步完善區域內統一的預約系統、建立疑難病會診中心和區域性典型病例資料庫；在數據共享、檢查預約申請、遠程醫療會診、遠程醫學教育等的基礎上進行更為豐富的應用開發。遠程醫療會診可以實現專家和病人之間“面對面”的異地會診，遠程指導本地的醫生和病人進行治療和康復。區域性公共服務平臺還會將社區居民的檢查信息自動歸入其健康檔案，與居民電子健康檔案管理系統進行實時數據交換，方便社區居民通過網絡查詢檢驗檢查報告，構建了居民足不出戶的智慧健康醫療體系。

智慧遠程醫療系統將進入家庭智慧養老體系?！爸腔垧B老”能全方位監測老人的健康狀況，時刻保護老人的安全。endprint

通過老人定位卡、手機、智能腕表多種形式實時定位老人位置，可形成活動軌跡，及時將外出活動，子女不在身邊的老人的位置信息報與子女，貼身陪伴，保持聯絡。當老人健康指標出現異常時，智慧平臺就會通知醫護人員為老人進行體檢等相關服務，充分做到安全防范于未然。平臺也會進行用藥提醒、主動關懷等。老人健康信息會存入檔案庫，跟隨老人一生，可隨時查看調用。

通過對接智能呼叫設備，當老人發生突發情況需要求助時，在房間或者室外可按老人掛件式呼叫器或手機SOS鍵，向智慧平臺發出求救請求。平臺服務中心人員會及時收到求救信息并彈出相應的老人信息，給與指導的同時迅速聯系相關人員和醫院給與及時的救援。

4 智能視頻分析系統將在醫院全面布置

智能視頻分析系統能夠進行自動分析從醫院監控攝像頭傳回的視頻，為“平安醫院”的建設提供有力的安全支持。如智能排隊分析就是通過分析計算不同時間段排隊長度和等候時間，為醫院流程的優化提供依據。智能視頻與預警系統可以事前監控探測，聯動安保系統，快速反應解決問題，保障了正常的醫療秩序，提高了醫院應急預案的執行。機房入侵檢測、物體消失檢測、奔跑檢測等，高效的聯動報警系統都能幫助安保人員更快、更有效的發現異常事件。人臉智能識別系統還可以有效地杜絕販號行為。

5 可視化技術在三維重建及手術方面的展望

可視化技術及醫學圖像三維重建對于臨床醫學有重大的意義和應用價值。隨著可視化技術發展和基于數字化人體研究進步，從基礎的幾何形態建模向復雜的生理功能建模發展。醫學影像設備向智能化、專業化、小型化、超速化和高分辨力可視化方向發展的全器官成像，將實現臨床“一站式”檢查，在獲得人體解剖學、血流動力學等信息的同時，獲得病理、生理信息并迅速準確做出定位、定量、定性診斷。

6 醫學信息共享、國際智能醫療將有重大發展

醫學資源信息共享將會打破現有信息孤島，信息煙囪的局域性。將計算機軟件技術、云計算、可視化技術、遙感遙控、光纖電纜、手機、全息攝影等所有功能融為一體，實現跨區域、跨領域的高速互聯互通。能推動醫療衛生事業發展，改變醫療衛生行業的現狀和醫院的管理模式。

隨著“互聯網+”在醫療領域呼聲的加強，越來越多的醫療機構開始嘗試創新醫療發展模式，充分加大醫院的信息化程度，例如建設網上問診平臺，使得越來越多的人能夠互聯網的另一端享受到與在醫院一樣的醫療服務。還有線上醫療社交平臺，通過社交平臺上的問診等多方面的交流，病患以及廣大用戶都能夠通過與他人的分享交流來實現疾病的交流。同時，很多互聯網公司與醫療機構形成戰略合作，開展與醫療機構相關的應用平臺，有效地解決患者看病難的問題，極大地提高了掛號、收費、問診的效率。自動化的調劑發藥系統全面實施將能大幅度替代藥師的手工勞動，提高工作效率，減少發藥錯誤，減輕藥師心理負擔，改善服務水平，改變傳統的調劑模式，最終優化藥房人力資源結構。藥師通過調劑工作模式的轉型，更多地用知識和技能服務患者，真正體現藥師的職業價值。

以患者為中心的服務理念將是智慧醫院的發展方向，“智慧”元素將深入到醫院的全部診療流程中以及居民的日常健康管理中，將提供更加便捷更順暢的就診體驗。未來全國的醫療機構將融入更多傳感技術、人工智能等高科技，實現護理智慧化、藥房智慧化、管理智慧化、醫療服務智慧化，并推動醫療事業的快速健康發展，為我國居民健康保駕護航。

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作者簡介

賀功建（1982-），男，山東省泰安市人。大學本科學歷。現為廣東省第二中醫院信息科中級工程師。研究方向為網絡及信息安全。

作者單位

廣東省第二中醫院信息科 廣東省廣州市 510095endprint