健康教育對減少哮喘兒童急性發作的作用探討

胡奔月

哮喘是一種慢性呼吸道反應性疾病，在兒童群體中的發病率較高，是多種細胞和細胞組共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病，這種疾病的主要表現為反復性呼吸困難，易反復發作[1]。哮喘發作即患兒出現喘息癥狀，一般是指患者的咳嗽、胸悶、氣促等癥狀突然出現加劇的情形，一般容易發生在清晨或者夜間[2]。如果不及時對患兒進行治療，極有可能使氣道重塑和氣道狹窄癥狀變成不可逆的狀態，對患兒的生命安全造成嚴重的威脅，不利于患兒恢復健康，回到正常的學習和生活中。隨著醫療模式的不斷改進，健康教育在醫療護理中的地位日益重要，在診治疾病中的作用也受到越來越多的肯定。因此在兒童哮喘急性發作期間，除了給予常規的藥物治療和護理之外，可以采用健康教育對患兒進行護理干預，可以有效減少患兒發作的次數和住院的次數。本次研究中，本院對患兒采用了健康教育護理模式，取得了良好的臨床治療效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在2014年4月～2015年10月期間在本院接受治療的哮喘兒童180例，隨機將患兒分成兩組，觀察組患兒90例，對照組患兒90例。對照組患者中，男41例，女49例，年齡5～13歲，平均年齡（8.3±1.1）歲，病程1.5～5.2年，平均病程（2.7±0.8）年；觀察組患者中，男46例，女44例，年齡4～15歲，平均年齡（9.5±1.3）歲，病程1.8～5.4年，平均病程（2.9±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采用傳統的治療方法，根據每個患兒急性發作的次數和嚴重程度制定治療方案，通過氧療、糖皮質激素霧化吸入、支氣管舒張劑等方式治療患兒，同時對患兒的心肺功能和血氣進行監測和分析，合理運用抗膽堿、硫酸鎂、氨茶堿等藥物，并針對不同患兒的身體狀況制定具有針對性的治療方案。

1.2.2 健康教育 對照組患兒采用傳統的護理方式進行護理，在患兒住院后進行常規的宣傳教育，對患兒的飲食和用藥進行指導，并在患兒出院時告知注意事項。

觀察組患兒采用健康教育護理模式：①在患兒入院時，為每個患兒建立哮喘患兒檔案，將患兒的性別、年齡、癥狀、用藥和用藥后反映、家長對哮喘的了解程度等資料進行記錄和整理；②與患兒家長進行溝通交流，將引發哮喘的原因和發病機制告知家長，并將患兒發作時的癥狀和治療的相關知識講授給家長，確保家長對哮喘病癥有足夠的了解，從而改變患兒的生活環境，避免患兒與誘發哮喘的過敏原進行接觸；③將氣霧劑用藥技術告知家長和年齡較大的患兒，并將吸入治療的意義和重要性告知家長；④健康教育方案的制定要根據患兒的性別和年齡來確定，同時還要綜合考慮家長的文化程度和經濟狀況；⑤將哮喘發作的先兆表現告知家長和患兒，同時讓家長對患兒發作的癥狀規律進行記錄和了解，并教導家長正確的處理方法和用藥時機，將哮喘發作時間等內容做成日記的形式，督促家長幫助預防哮喘發作，并在發現異常時及時進行治療；⑥教育患兒健康的生活方式，形成良好的衛生習慣，同時注意患兒的膳食營養，并讓患兒進行適當的運動。

1.3 觀察指標 在患兒出院后進行為期1年的隨訪工作，對所有患兒哮喘發作的次數和住院次數進行記錄和整理。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過1年時間的隨訪工作，對兩組患兒哮喘發作的次數和住院次數進行記錄和整理發現，觀察組患兒哮喘發作的次數明顯少于對照組患兒，觀察組患兒住院次數也明顯少于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

3 討論

哮喘是一種氣道慢性炎性疾病，與遺傳因素和后天環境因素都有一定的關系，哮喘的主要特點是癥狀反復發作，具體的癥狀表現為胸悶氣促、喘息咳嗽等，不利于患兒的健康成長，甚至會對患兒的生命安全造成嚴重的威脅，因此需要進行及時的診治[3]。

表1 兩組患兒哮喘發作次數和住院次數對比

長時間以來，家長和社會沒有正確認識哮喘的嚴重性和危害性，一般直到哮喘發作才進行就醫治療，病情得到緩解后便出院，沒有對哮喘進行科學合理的防治，導致患兒哮喘反復發作，無法鞏固治療的效果[4]。哮喘的防治工作應該包括急性發作的預防和長期預防，使患兒的病情維持在相對穩定的狀態，從而使醫患之間維持和諧穩定的合作關系，保證患兒出院后繼續遵照醫囑進行預防工作，減少復發的可能性。

通過健康教育，家長及年齡較大的患兒對哮喘的相關知識有了系統的了解，患兒出院后依然遵循醫囑用藥，并且減少接觸過敏源的可能性，不再食用禁忌食物[5]。哮喘患兒一般會對塵螨過敏，因此需要定期暴曬床被等物品，并且堅持進行適當的運動，不可過度[6]。同時患兒需要預防呼吸道感染，換季時及時增添衣物，春秋季節佩戴口罩出門。同時合理規劃患兒的膳食結構，忌食生冷刺激的食物，多食用含鈣高的食物，減少鹽糖的攝入，多喝水和果汁[7]。

氣霧劑的正確使用對于預防哮喘發作有重要作用，指導家長和幼兒熟練掌握氣霧劑的使用方式，從而使藥物的使用效果最大化，避免出現不良反應。

做好患兒的哮喘記錄檔案，對每個患兒的發病特點進行觀察和總結，指導家長對患兒發作時的狀態和呼吸變化等癥狀進行觀察，對于哮喘發作的其他表現例如呼吸困難、煩躁、打噴嚏、鼻塞、流涕咳嗽等癥狀進行分別，從而進行自我防治[8-9]。

哮喘反復發作，不論對患兒本身還是家長來說都有嚴重的心理負擔，甚至會產生放棄治療的想法，因此應該給予積極地精神支持和鼓勵，紓解家長和患兒焦躁不安的情緒，增強治療的自信心，更好地配合醫生治療、遵循醫囑[10-11]。

指導家長對居住環境進行改動，經常開窗通風，采用濕式打掃方式避免揚塵，不要養寵物，以減少過敏源，臥室也不要放帶有絨毛的家具或者玩具[12]。指導家長督促患兒養成良好的個人衛生習慣，并按時作息，促進患兒的康復和成長。

通過健康教育，可以有效降低患兒哮喘急性發作的次數和住院次數，有利于患兒的康復和成長，值得臨床推廣。

[1] 陳會寧.健康教育應用在小兒哮喘護理中的效果探究[J].中國保健營養,2016,26(11):275.

[2] 周永紅,王彥.健康教育在小兒哮喘護理應用中的效果分析[J].當代醫學,2016,22(24):100-101.

[3] 黃華敏.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探究[J].當代醫學,2016,22(36):125-126.

[4] 許燕.健康教育在兒童哮喘治療中的效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(35):259-260.

[5] 張倩華.探討健康教育在小兒哮喘護理中的作用[J].兵團醫學,2015,43(1):70-72.

[6] 陳衛華.廣州市番禺區大石社區兒童哮喘患者健康教育的作用及效果分析[J].中外醫療,2015,34(18):56-57.

[7] 戎瑞華.健康教育在小兒哮喘護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2841-2842.

[8] 張梅娟,羅群燕,郟麗娜,等.健康教育對兒童支氣管哮喘療效影響的研究[J].中國現代醫生,2016,54(29):71-74.

[9] 俞杏燕.健康教育對社區學齡前期兒童支氣管哮喘的效果評價分析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S1):327.

[10]范艷君.強化健康教育干預對哮喘患兒急性發作及復發的影響[J].醫藥衛生,2016,2(12):00031-00032.

[11]Marilyn Urrutia-Pereira,Teresa To,álvaro A,et al.The school as a health promoter for children with asthma:the purpose of an educationprogramme[J].Allergologia et Immunopathologia,2016,45(1):93-98.

[12]Walter Helen,Sadeque-Iqbal Fatema,Ulysse Rose,et al.The effectiveness of school-based family asthma educational programs on the quality of life and number of asthma exacerbations of children aged five to 18 years diagnosed with asthma:a systematic review protocol[J]. JBI database of systematic reviews and implementation reports,2015,13(10):69-81.