手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者的主觀感受、應激反應及護理滿意度的影響

孫斌

臨床中宮腔鏡檢查術具簡單短小及創傷性小的優勢，但是因婦科患者比較特殊，心理與生理方面敏感性較強，而且由于手術室而產生的陌生感以及對疾病預后的擔憂，術中可出現較大的應激反應，繼而影響手術進程[1-2]。目前多對宮腔鏡檢查術患者施行手術室整體護理，為明確手術室整體護理的效果，可針對性選取本院接收的88例宮腔鏡檢查術患者資料進行研究，作相應報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年12月～2017年1月接收的88例宮腔鏡檢查術患者資料進行研究，因護理方式不同可分成對照組44例，年齡23～49歲，平均(35.28±5.14)歲，17例絕經女性、27例育齡女性，身高153～169 cm，平均(163.48±3.22)cm；研究組 44例，年齡 24～49歲，平均(34.35±5.20)歲，20例絕經女性、24例育齡女性，身高155～170 cm，平均(164.25±3.17)cm。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。研究將伴有心肺功能不全、神經性疾病以及臨床資料不全的患者排除。

1.2 護理方法 予以對照組常規護理，包括基礎護理、監測生命體征、術中指導等護理措施。予以研究組手術室整體護理：①術前護理，手術前多和患者互動交流，通過多次交談清楚其心理癥結，針對相關心理問題，對患者進行言語安慰及心理壓力疏導，同時詢問患者是否存在心理疑慮，并作及時解答；晚飯后責任護士可向親屬、患者講解手術注意事項、手術流程及護理優勢，并列舉幾例成功案例，以此促進患者增強醫治信心。②術中護理，精準評估患者病情，嚴格按照護理方案實施護理，進入手術室后核查患者住院號、年齡、姓名等基本信息，察看各種所需藥品及手術器械是否齊全，創建靜脈通道，予以其吸氧與心電監護，協助患者更換成舒適體位；同時實時關注患者脈搏、血壓，注意將室內溫度設置在19～22℃，做好身體保暖等護理工作，手術過程中全程陪伴患者，通過輕聲安慰、輕撫方式緩解其過度緊張的情緒。③術后護理，術后將患者衣褲穿好，提醒患者在觀察室靜待1～2 h，察看其是否存在感染癥狀，若有異常情況需予以及時處理，同時與患者說明飲食禁忌、作息時間等注意事項，施行隨訪工作，明確患者恢復狀況、心理狀態以及指導其適當運動、合理飲食、準確選取臥位。

1.3 觀察指標和評定標準[3-4]兩組應激反應，于術前（T1）、術中（T2）、術后（T3）探查患者白介素6（IL-6）、心率（HR）、動脈壓水平（MAP）。兩組焦慮及疼痛評分，疼痛程度按照視覺模擬評分法（VAS）評估，其疼痛越嚴重評分越；焦慮程度按照焦慮量表（SAS）評估，其焦慮程度越嚴重評分越高。兩組滿意度，按照院內自制的滿意度表進行評分，＜60分不滿意、60～80分滿意、80～100分很滿意。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 22.0軟件分析，計量資料用“x±s”表示，兩組計量數據組間比較用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應激反應 術中及術后研究組IL-6、HR、MAP水平較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮及疼痛評分 研究組焦慮及疼痛評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度 對照組總滿意率較研究組低，差異具有統計學意義（χ2=4.456，P＜0.05），見表3。

3 討論

宮腔鏡是一種微創、新興的婦科性診療技術，能用于醫治及診斷子宮腔病變，該技術既能明確病灶范圍、大小以及具體位置，而且還可細致觀察病灶表層的部分組織結構，于直視狀態下進行定位刮宮或取材[5]。為探析手術室整體護理的效果，可針對性選取本院接收的88例宮腔鏡檢查術患者資料加以闡述。

宮腔鏡檢查術具定位精準、診斷率高、并發癥少、手術時間短、出血少以及痛苦小的諸多優勢，用于子宮腔病變患者診治，可極大提高子宮腔疾病的診斷準確率，完整保留子宮生理功能。研究中研究組應激反應、焦慮評分、疼痛評分及滿意度情況均比對照組優，提示宮腔鏡檢查術患者行整體護理能降低應激反應，改善焦慮心理，提高護理滿意度。術前護理，入手術室前嚴密注意患者面部表情及心理變化，針對患者擔憂、恐懼的心理進行有效交流，并向患者及親屬說明宮腔鏡檢查術的注意事項、流程、特點以及優勢，促使患者消除心理顧慮，積極配合檢查；此外應明確患者是否伴有心肺疾病、血液疾病、全身疾病以及有無妊娠，對于伴有骨關節肌肉疾病的患者需及時匯報主治醫師，確保其實施正確體位等一系列措施[6-8]。術中護理，入手術室后對患者基線資料進行核查，施行心電監護，創建靜脈通道，伴有高血壓的患者需事先測量血壓，對于部分過度精神緊張、恐懼的患者，可于術前3小時將沾有3%利多卡因的長棉簽插進患者宮頸管，和宮頸內口保持同一水平，靜待一分鐘，或是取200 μg米索前列醇放在陰道內，擴宮時選取適宜的擴宮棒，并提醒患者做深呼吸，嚴密察看其生命體征變化，防止意外事件發生[9-10]。術后護理，術畢先移動患者一側患肢，靜脈3分鐘再移動另一側患肢，禁止同時放平兩腿，防止血液流向四肢而導致心肌缺血，繼而引起低血壓或心律紊亂，同時協助患者穿戴衣物，察看其有無心理不適或腹痛，若腹痛嚴重則需明確疼痛程度、位置以及伴有哪些癥狀，若無異常即可休息半小時后離開，并與患者說明檢查3～6天后陰道內會出現血性分泌物，使其盡量放松心態，不用擔心[11-12]。關于患者行手術室整體護理的護患關系，待以后詳細探究。

表1 兩組應激反應（x±s）

表2 兩組焦慮及疼痛評分（x±s，分）

表3 兩組滿意度比較（n）

綜上所述，宮腔鏡檢查術患者行手術室整體護理不僅能提高護理滿意度，而且還能降低應激反應，改善焦慮心理，值得推廣。

[1] 李長東,高喆.剖宮產瘢痕妊娠的診治與護理進展[J].中華產科急救雜志,2013,2(1):62-64.

[2] 危早梅,賈杰,曾靜.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(15):2563-2565.

[3] 王春麗.預防性感染護理對預防宮腔鏡檢查并發感染的價值[J].中國基層醫藥,2013,20(6):952-953.

[4] 張蕾.宮腔鏡檢查術的護理配合及并發癥原因分析和預防[J].當代臨床醫刊,2016,5(1):1933-1934.

[5] 趙艷,馮力民,王曉川.血糖和血鈉監測預防宮腔鏡手術TURP綜合征的效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(11):1499-1502.

[6] 張文英,顏根喜,陳萍.撫觸對絕經后宮腔鏡檢查刮宮術患者疼痛的緩解效果[J].包頭醫學院學報,2015,31(8):103-104.

[7] 李蘭.宮腔鏡檢查與治療患者的護理[J].陜西醫學雜志,2013,42(10):1434-1435.

[8] 沈衛群,計柳香,余蓮.優質護理服務對宮腔鏡檢查患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(4):58-59.

[9] 趙霞,費秀珍,劉楊.剖宮產瘢痕妊娠患者宮腹腔鏡聯合手術的護理配合[J].中華現代護理雜志,2013,19(32):4000-4002.

[10]許美華.心理干預對宮腔鏡檢查患者焦慮及疼痛的影響[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(3):401-402.

[11]孫學黽.優質護理服務對官腔鏡檢查患者的影響分析[J].國際醫藥導報衛生,2016,22(18):2865-2867.

[12]曾洋帆.手術室整體護理對乳腺癌手術患者的影響探究[J].當代醫學,2016,22(20):107-108.