100例老年冠心病心絞痛患者在不同護(hù)理模式下SAS、SDS評(píng)分差異比較分析

吳瓊，張彩虹

冠心病心絞痛是臨床上心血管發(fā)病率較高的疾病，主要是由于血液中的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液粘稠，出現(xiàn)血栓從而引起冠心病心絞痛的發(fā)作，誘發(fā)冠心病的主要原因有肥胖、高血壓及家族史等。因此，冠心病心絞痛患者在接受臨床治療的同時(shí)還要保持個(gè)人良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、保持體重、飲食低鹽低脂等[1]。因此，對(duì)于冠心病心絞痛的患者采取科學(xué)、全面的護(hù)理方式有著十分重要的意義，此次主要針對(duì)循征護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀和治療依從性的影響展開(kāi)研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對(duì)性選擇2016年2月～2016年12月此段時(shí)間內(nèi)所在科室收治的100例冠心病心絞痛的患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式將100例患者分為兩組，各50例。常規(guī)組患者中，男26例，女24例，年齡45～77歲，平均年齡（61.5±8.4）歲，病程1～5年，平均病程（3.7±1.2）年，研究組患者中，男25例，女25例，年齡47～78歲，平均年齡（62.3±7.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±1.5）年，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，包括患者生命體征的監(jiān)測(cè)、吸氧、絕對(duì)臥床休息，同時(shí)為患者做好各項(xiàng)生活護(hù)理，囑患者合理用藥，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育和疾病知識(shí)指導(dǎo)。研究組患者實(shí)施循征護(hù)理，內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面，①首先根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的循征護(hù)理方案，由患者主治醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士成立一個(gè)循征小組，詳細(xì)的了解患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣這些基本資料，定期監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，并將收集到的患者資料建立為患者的個(gè)人健康檔案，而后根據(jù)患者的情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，與醫(yī)生的遺囑相結(jié)合從而制定出一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理方案[2-3]。②疾病知識(shí)指導(dǎo)：在患者入院后要及時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，護(hù)士可選擇視頻、圖片以及有關(guān)的疾病知識(shí)手冊(cè)等進(jìn)行宣教，將疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方法告知患者和家屬，同時(shí)將引發(fā)冠心病心絞痛的相關(guān)因素告知患者，讓患者和家屬掌握基本的疾病知識(shí)，同時(shí)提高患者治療的依從性，告知患者心絞痛的發(fā)作與不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)有很大的關(guān)系，因此，要告知患者保持平和的心理狀態(tài)，同時(shí)做好保暖措施以免引起感冒[4]。③心理護(hù)理：由于受到疾病的困擾，而患者需要長(zhǎng)期服藥控制，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等心理狀態(tài)，護(hù)士主動(dòng)了解患者的心理變化，并采取親切溫和的語(yǔ)言與患者交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來(lái)，并針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰。與此同時(shí)還要與家屬取得良好的溝通和合作，盡可能的給予患者各方面的支持，最大限度的減輕患者的心理壓力，陪伴在患者身邊[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療的依從性和護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分展開(kāi)評(píng)價(jià)。①治療依從性分為分為完全依存、部分依存和不依存。②對(duì)患者的心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）展開(kāi)評(píng)價(jià)，SAS量表和SDS量表均有24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括很少（1分）、有時(shí)（2分）、經(jīng)常（3分）以及持續(xù)（4分），當(dāng)患者得分越低則表明焦慮、抑郁的程度越低，心理狀態(tài)越好。③以生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，＜20分生活質(zhì)量極差；20～30分生活質(zhì)量較差；30～40分為一般；40～50分為良好；＞50分為質(zhì)量?jī)?yōu),分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為治療依從性和滿意度，采用n,%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療的依從性 研究組治療依從性顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（n）

2.2 觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后研究組心理狀況評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較SAS評(píng)分（x±s，分）

2.3 觀察兩組患者的生活質(zhì)量 研究組：軀體功能（63.1±3.3）分、心理功能（45.7±4.1）分、社會(huì)功能（61.5±4.5）分、物質(zhì)生活（52.2±4.4）分。常規(guī)組：軀體功能（51.7±4.6）分、心理功能（38.4±5.0）分、社會(huì)功能（52.5±4.5）分、物質(zhì)生活（58.3±3.8）分。研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（x±s）

3 討論

近些年來(lái)，人們對(duì)健康意識(shí)逐漸的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。尤其是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度和服務(wù)問(wèn)題，也成為國(guó)家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，并不斷的進(jìn)行了醫(yī)療體制的改革，完善了相關(guān)法律和制度[8]。循征護(hù)理又被臨床稱為實(shí)證護(hù)理，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的主要表現(xiàn)，是指護(hù)士將研究依據(jù)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)有效的結(jié)合起來(lái)，從患者的價(jià)值、病情等實(shí)際情況出發(fā)，制定一套適合患者的科學(xué)性的護(hù)理方案，并根據(jù)所制定的護(hù)理方案而對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。而護(hù)理人員在實(shí)施循證護(hù)理的過(guò)程中必須要不斷的收集有關(guān)的資料和證據(jù)，并不斷的更新新的護(hù)理知識(shí)，以保證護(hù)理措施更加完善和全面[9]。

在臨床上對(duì)于冠心病心絞痛的患者，主要的治療方法是藥物治療和手術(shù)治療，由于該疾病的致病機(jī)制比較復(fù)雜，更多的患者選擇藥物保守治療，它不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，可有效的延緩冠脈粥樣硬化的進(jìn)程，并減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時(shí)間，從而降低冠心病心絞痛患者的死亡率[10]。在患者治療的過(guò)程中采取合理的護(hù)理干預(yù)也具有重要的意義，在本次研究中對(duì)研究組的患者采取循征護(hù)理，首先由主治醫(yī)生和護(hù)士組成了一個(gè)循征小組，而后對(duì)患者展開(kāi)全面的評(píng)估，護(hù)士再根據(jù)評(píng)估的結(jié)果和醫(yī)生的醫(yī)囑結(jié)合起來(lái)，制定一系列針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還要結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和最新的知識(shí)來(lái)展開(kāi)護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教和心理干預(yù)以及生活護(hù)理讓患者掌握基本的疾病知識(shí)，同時(shí)保證患者環(huán)境的舒適。此外，在患者疼痛發(fā)作期間采取護(hù)理措施可有效的進(jìn)行干預(yù)，盡快讓患者服用硝酸甘油以控制心絞痛，還要教會(huì)患者一些基本的觀察病情的方法和自救方法，以有效的降低冠心病心絞痛的死亡率。

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