經尿道膀胱腫瘤電切術治療的患者實施手術室心理支持護理干預對手術效果及并發癥的影響分析

程洋

膀胱腫瘤是一種常見的泌尿系統疾病，常見于男性，會嚴重影響患者的健康和生活質量。目前，經尿道膀胱腫瘤切除術是治療該病的首選方法，具有微創、術后恢復快、痛苦少等優勢[1]。但是由于大多數患者對手術心存顧慮和恐懼，從而對治療效果以及預后產生了不良影響，沒有達到預期效果。為了確保治療效果，針對患者在手術過程中的心理問題，本院開始實施手術室心理支持護理干預，并取得了顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2016年1月～2017年4月接收的膀胱腫瘤患者中選取90例作為研究對象。入選者均符合如下標準[2]：①滿足膀胱腫瘤的診斷標準，并經病理組織檢驗確診；②存在不同程度的排尿困難、血尿等癥狀；③接受經尿道膀胱腫瘤電切術治療；④意識清醒，并簽署授權同意書。排除存在手術禁忌證、合并其他腫瘤以及腫瘤直徑≥3 cm患者[3]。根據隨機數字表法將患者分為兩組。對照組納入45例，男40例，女5例；年齡38～79歲，平均（62.37±5.61）歲；病程7個月～6年，平均（3.29±0.54）年；其中初發腫瘤39例，復發腫瘤6例。剩余45例自動歸入觀察組，男43例，女2例；年齡40～78歲，平均（62.79±5.53）歲；病程8個月～6年，平均（3.52±0.33）年；其中初發腫瘤37例，復發腫瘤8例。兩組患者的各項基線資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：給予常規護理，主要措施包括健康教育、術前檢查、導尿管護理和手術室的常規護理。

觀察組：在對照組護理的基礎上，實施手術室心理支持護理干預，具體措施如下：①術前心理支持：當患者進入手術室之后，針對他們因對陌生環境產生的不安和緊張等情緒，以及因此產生的血壓上升、心跳加快甚至手足抽搐等癥狀，用親和態度耐心介紹手術室環境、麻醉注意事項和手術方法，密切觀察患者的神態，及時勸慰和安撫緊張、焦慮的患者，讓患者感受到支持和關懷，獲取他們的信任。同時，部分患者家屬擔心增加患者的心理負擔，故意隱瞞病情，再加上患者缺乏對疾病知識的了解，也很容易產生不良情緒。針對這種情況，手術室護士則可以結合其實際情況實施個性化護理，向他們介紹手術治療的重要性，即使疾病復發也可以有效去除病灶，消除患者對疾病的擔心。另外，向患者介紹該手術的特點，并用成功案例鼓勵患者，消除他對手術疼痛以及安全性的擔憂，增強信心，提高對手術的配合度。②術中心理支持：進行麻醉時，可以和患者交流他們感興趣的話題，轉移他們的注意力。對于存在手術恐懼癥的患者，必須果斷，強調負面情緒對手術的影響，同時逐步安慰和引導患者放松身心，如有必要可使用鎮靜劑。對于血壓突然上升，且經處理后不能恢復者，不可強行麻醉，擇日手術。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的手術效果，主要評價指標包括手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、導管留置時間以及住院時間。②統計各組患者尿路感染、繼發性出血、膀胱痙攣、靜脈栓塞等并發癥的發生情況，并予以比較。

1.4 統計學方法 各項研究數據采用SPSS 19.0軟件進行統計和分析，其中計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，校驗標準α取值為0.05，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較 經比較，觀察組患者的各項手術指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經尿道膀胱腫瘤電切術患者的手術效果對比（x±s）

2.2 并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.889，P＜0.05），見表2。

表2 兩組經尿道膀胱腫瘤電切術患者的并發癥發生率對比（n）

3 討論

隨著社會不斷發展和進步，人們對護理服務的要求也在不斷提高。近幾年來，心理因素對疾病治療效果產生的影響逐漸受到醫學界的重視[4]。在本次研究中，膀胱腫瘤臨床治療的主要方法就是經尿道膀胱腫瘤切除術，雖然該手術方式具有微創、痛苦少和恢復快的特點，但也屬于侵入性治療，患者需要一定的時間來適應[5]。

通過手術室心理支持護理干預，在手術前和手術過程中與患者進行交流，給予他們安慰和鼓勵，幫助他們更好的認識手術以及疾病相關知識，有助于提高他們對手術治療的信心[6]，消除內心顧慮，以良好的心態面對手術，更好地配合手術治療，不僅可以保證手術的順利進行，還有助于減少手術風險。

在本次研究中，觀察組的各項手術效果均顯著優于對照組（P＜0.05），表示實施手術室心理支持護理干預能夠縮短手術的時間，減少術中出血量，提高手術的安全性，而且還能促進患者的快速恢復。這是因為心理支持能夠增強患者對手術治療方法和疾病的了解，提高他們的配合度。觀察組的并發癥明顯少于對照組（P＜0.05），這是因為心理支持緩解了患者的負面情緒，良好的心態減少了手術產生的應激反應。

綜上所述，經尿道膀胱腫瘤電切術治療患者接受手術室心理支持護理干預可以縮短手術時間、減少出血量和并發癥，改善其心理狀態，適合進行臨床推廣。

[1] 劉蘭娟,李月蘭,林武芳.經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤的效果及護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3C):162-163.

[2] 孫瑞軒.快速康復外科理念在經尿道膀胱腫瘤電切術患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(35):257-258.

[3] 張曉茹.循環護理對膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術術后心理狀態及生命質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(19):194,196.

[4] 付琳.快速康復護理對經尿道電切術膀胱腫瘤患者的護理效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):141-142.

[5] 陳麗華.探討手術室優質護理對手術患者心理及護理滿意度的影響[J].中國保健營養,2017,27(1):259-260.

[6] 姜紅萍,高桂秀,王守芬.手術室心理支持對經尿道膀胱腫瘤電切術患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):100-103.