72例白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理體會

焦娜

白內障超聲乳化術加人工晶體植入術是白內障常用有效手術治療方法，其切口小，愈合快，可有效促進視力和眼壓的改善，術后并發癥少，恢復快，患者接受度高。但在白內障超聲乳化術加人工晶體植入術過程需加強對患者的護理干預，以減少并發癥的發生，提高康復質量[1-2]。本研究探討了白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采集本院2015年4月～2016年7月行白內障超聲乳化術加人工晶體植入術患者72例資料隨機分組。所有患者均符合白內障診斷標準，均知情同意本次研究。

常規護理組行白內障超聲乳化術加人工晶體植入術患者36例，男21例，女15例，年齡51～82歲，平均年齡（63.19±5.56）歲。先天性白內障有17例，外傷性白內障有15例，其他白內障有4例。優質護理組行白內障超聲乳化術加人工晶體植入術患者36例，男22例，女14例，年齡52～81歲，平均年齡（63.26±5.78）歲。先天性白內障有16例，外傷性白內障有16例，其他白內障有4例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 常規護理組采用常規手術護理方法；優質護理組采用優質護理方法。①術前護理。術前做好相應的準備工作，協助患者做好檢查工作，并在術前一天進行結膜囊和淚道沖洗，用氧氟沙星滴眼。對患者進行心理疏導，調節病房溫濕度，介紹手術流程和原理，并加強和患者、家屬的溝通，了解患者性格特征、心理狀態和精神狀態，消除患者緊張感和不適感。囑咐患者術前保持充足睡眠。同時，做好術前手術器械和敷料包等的準備，清點眼科手術用物。②術中配合。術中巡回護士、消毒護士和儀器護士等共同配合，完成術中護理工作。護理人員將患者送至手術室，并為其穿戴腳套和手術帽之后核對床號信息、腕帶信息和患者名字、疾病等。術前給予托比卡胺滴眼液1～2滴，分散瞳孔，并給予愛爾凱因。對焦慮緊張的患者需加強對患者的心理疏導，告知麻醉和擴瞳流程，以緩解患者心理壓力。巡回護士協助患者擺放體位，并核對患者信息，手術完成后給予妥布霉素地米眼膏，并給予貼膜和固定，清點和檢查術中所用人工晶體、粘彈劑等[3-4]。儀器護士主要檢查白內障超聲乳化設備的運行情況，確保沖洗液管道無菌和通暢，并根據患者情況對超聲乳化系統功能和相關參數進行調節，對設備聲響進行嚴格控制。③術后護理。術后指導患者采取平臥位，保持病房安靜，確?；颊攉@得充分的休息。指導患者避免大聲談笑、避免撞擊術眼或用力揉眼和擠眼，保持術眼敷料清潔和干燥。詢問患者感受、觀察其出血情況，若出現異常需及時匯報醫生進行處理。術后加強對患者的心理疏導，使其明確術后注意事項，并提高康復信心。同時，還要囑咐患者在3個月內盡量避免迅速低頭和體力勞動等動作，以免導致晶體脫位[5-6]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術護理服務的滿意度；護理前后情緒狀態的差異；前房反應、前房出血、角膜水腫、人工晶體脫位等并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料采用%表示和χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用“x±s”表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術護理服務的滿意度比較 優質護理組患者手術護理服務的滿意度比常規護理組高，差異有統計學意義（χ2=7.912，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術護理服務的滿意度比較（n）

2.2 護理前后情緒狀態的差異比較 護理前兩組患者情緒狀態比較，差異無統計學意義；優質護理組護理后情緒狀態的差異比常規護理組好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后情緒狀態的差異比較（x±s）

2.3 前房反應、前房出血、角膜水腫、人工晶體脫位等并發癥發生率比較 優質護理組前房反應、前房出血、角膜水腫、人工晶體脫位等并發癥發生率比常規護理組低，差異有統計學意義（χ2=5.807，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者前房反應、前房出血、角膜水腫、人工晶體脫位等并發癥發生率比較（n）

2.4 護理前后視力水平和眼壓水平比較 護理前兩組患者視力水平和眼壓水平比較，差異無統計學意義；優質護理組護理后視力水平和眼壓水平的差異比常規護理組好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4、表5。

表4 兩組患者術前術后視力比較(x±s)

表5 兩組患者平均眼壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

白內障超聲乳化術加人工晶體植入術是通過超聲乳化儀吸出混濁晶體和皮質，并保留晶體囊膜，將人工晶體植入到囊袋中，具有切口小、角膜散光小和無需縫合等特點，術后恢復快。在白內障超聲乳化術加人工晶體植入術期間通過優質護理措施的實施，可取得滿意效果[7-8]。

術前護理可對患者進行有效心理疏導和疾病認知護理，可提高患者對疾病的認知和對手術操作的認知，消除患者緊張情緒，使其提高手術配合度，積極配合手術操作，可確保手術順利進行[9-10]。術中通過手術密切配合，可確保手術順利進行，減少術中并發癥的發生，縮短手術時間。術后通過體位護理、飲食護理、并發癥護理和出院宣教等，可加速患者術后康復，縮短康復時間[11]。

本研究中，常規護理組采用常規手術護理方法；優質護理組采用優質護理方法。結果顯示，優質護理組患者手術護理服務的滿意度比常規護理組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前兩組患者情緒狀態比較，差異無統計學意義；優質護理組護理后情緒狀態的差異比常規護理組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；優質護理組前房反應、前房出血、角膜水腫、人工晶體脫位等并發癥發生率比常規護理組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前兩組患者視力水平和眼壓水平比較，差異無統計學意義；優質護理組護理后視力水平和眼壓水平的差異比常規護理組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理效果確切，可有效改善患者眼壓和視力，改善其負性情緒，減少手術并發癥的發生，提高護理服務滿意度，值得推廣應用。

[1] 毛麗,馬文瓊,謝玲玲,等.78例白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理體會[J].中國保健營養,2013,23(1):3.

[2] 梁蘭興,饒靜云.白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理[J].中國校醫,2012,26(8):617-618.

[3] Mayer WJ,Klaproth OK,Hengerer FH,et al.Impact of crystalline lens opacification on effective phacoemulsification timeinfemtosecondlaser-assisted cataract surgery[J].American Journal of Ophthalmology:The International Journal of Ophthalmology,2014,157(2):426-432.

[4] 侯懷進.62例白內障超聲乳化術加人工晶體植入術臨床研究[J].中國保健營養,2014,24(4):1911-1912.

[5] Slabaugh MA,Bojikian KD,Moore DB,et al.The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in medically controlled open-angle glaucoma patients[J]. American Journal of Ophthalmology:The International Journal of Ophthalmology, 2014,157(1):26-31.

[6] 楊育紅.“健康快車光明行”基地醫院白內障手術護理及配合[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):216-217.

[7] Titiyal JS,Khatik M,Sharma N,et al.Toric intraocular lens implantation versus astigmatic keratotomy to correct astigmatism during phacoemulsification[J].Journal of cataract and refractive surgery,2014,40(5):741-747.

[8] 張晨清,沈清,林秀花,等.白內障超聲乳化術后角膜水腫的護理[J].中國保健營養,2013,23(10):5935-5936.

[9] Klamann MKJ,Gonnermann J,Maier AKB,et al.Influence of Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) on combined clear cornea phacoemulsification and Trabectome outcomes[J].Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology:Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Opthalmologie,2014,252(4):627-631.

[10]殷秀麗,陳卓,付安安,等.1300眼超聲乳化吸除白內障及人工晶體植入術的圍手術期護理[J].現代生物醫學進展,2012,12(34):6723-6725,6733.

[11]伍育寧.白內障超聲乳化吸除術加人工晶體植入術護理[J].當代醫學,2010,16(27):105-106.