頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果觀察

劉江

由多種病因引發的人體心臟排血功能和心肌收縮能力下降的疾癥在臨床醫學上稱為心力衰竭，老年群體的心力衰竭發病率相對較高[1]。心力衰竭若得不到及時治療，在長期患病的狀態下，患者的營養狀態會日漸下滑，進而使患者的免疫力不斷下降[2]?；疾≡诮M織器官血液灌注不足的情況下，其肺循環容易形成淤血狀態，從而極大地提高了肺部出現感染的風險[3]。力衰竭合并肺部感染患者的心肺功能進一步下降，嚴重危害患者的生命健康。據此，尋找到效果絕佳的治療方案為力衰竭合并肺部感染患者進行及早醫治十分緊迫[4]。本文就頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果進行深入探究，以單獨使用頭孢他啶治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果作為參照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧分析并總結2013年11月～2014年8月期間于本院接受頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療的任意39例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床效果，將該治療患者歸為實驗組，以同時段本院接受頭孢他啶治療的另外任意39例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床效果作為參照，將該治療患者歸為對照組。實驗組中男19例、女20例，年齡49～79歲，平均年齡（64.43±2.32）歲；紐約心功能學會心功能分級：Ⅰ級7例，Ⅱ級9例，Ⅲ級14例，Ⅳ級9例；原發疾?。簲U心病5例，心瓣膜病7例，高血壓病9例，冠心病18例。對照組中男18例、女21例，年齡48～77歲，平均年齡（64.21±2.66）歲；紐約心功能學會心功能分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級8例，Ⅲ級15例，Ⅳ級10例；原發疾病：擴心病4例，心瓣膜病8例，高血壓病11例，冠心病16例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用頭孢他啶進行治療：患者要絕對臥床并進行抗心律失常、擴血管、強心、利尿、維持水電解質平衡等常規病因治療，隨后采用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20013075）進行靜脈滴注，2 g將頭孢他啶與100 ml 0.9%氯化鈉溶液進行混合成為注射液，每天2次，持續治療1～2周。

實驗組患者中采用頭孢他啶聯合左氧氟沙星進行治療：在對照組患者的治療基礎上采用左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H19990324）進行靜脈滴注，每天2次，每次200 ml，持續治療1～2周。

1.3 療效評價標準 治療前后，采用心臟彩超對患者的心臟功能進行檢查；治療后，對患者的病原菌情況進行檢查、統計。顯效：患者在X線檢查中未見肺部陰影，心功能的改善幅度超過兩級，體征完全恢復，癥狀完全消失。有效：患者在X線檢查中肺部陰影存在一定程度的減少，心功能的改善幅度超過一級，體征和癥狀明顯好轉。無效：患者的肺部陰影、心功能、體征、癥狀無明顯變化甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%

1.4 統計學方法 選擇SPSS 19.0統計學軟件對本文研究所得數據進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者差異有統計學意義（χ2=5.18，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n）

3 討論

心力衰竭合并肺部感染患者的心肺功能等嚴重受到損害，采用頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療可達到良好的治療效果[5]。頭孢他啶作為三代頭孢類抗菌藥物，可通過抑制細菌胞壁的形成發揮強效的抗菌作用[6]。隨著頭孢他啶的廣泛使用，臨床耐藥菌株也不斷增加，對頭孢他啶的抗菌作用起到一定的負面影響，抗菌效果有所下滑[7]。近年來，醫學界提出了頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭合并肺部感染的方案，利用具有高滲透性的左氧氟沙星對病菌的DNA旋轉酶活性進行強效抑制，藥物濃度得到提高后，抗菌效果更佳明顯[8-9]。頭孢他啶聯合左氧氟沙星對心力衰竭合并肺部感染進行治療，一方面彌補了頭孢他啶聯合受到耐藥菌株的負面影響，另一方面增強了抗菌的效果，從而達到消除感染、改善心肺功能的良好療效[10]。本文實驗數據顯示，采用頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療的實驗組患者的治療總有效率為94.87%，采用頭孢他啶治療的對照組患者的治療總有效率為76.92%，前者明顯優于后者，該數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。心力衰竭合并肺部感染的病原菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌等耐藥菌株為主，因而，單獨使用頭孢他啶進行治療的效果大大較小。左氧氟沙星不僅對主要的耐藥菌株具有抗菌、殺菌作用，對衣原體、支原體、葡萄球菌的抗菌、殺菌作用也極佳[11]。因此，頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭合并肺部感染的療效倍增。

綜上所述，頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果顯著，可有效改善患者的心肺功能，消除肺部感染，治療總有效率頗高，值得大力推廣。

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