妊娠婦女不同孕期血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白檢測價值

袁選波

貧血為妊娠期孕婦常見的一種并發癥，其對女性身體健康產生影響，其中營養性貧血最常見。而維生素B12（Vit B12）、FA（葉酸）、SF（血清鐵蛋白）為人體必需營養物質，其均為合成DNA過程中重要的輔酶，于體內無法自身合成[1-2]。孕婦對Vit B12、FA、SF需求較非孕婦更高，一旦妊娠期攝入量不足，即對體內生化反應產生影響，導致DNA合成障礙，從而嚴重危及孕婦及胎兒生命安全[3]。為此，本研究針對選取的160例不同孕期妊娠婦女與160例非妊娠婦女上述各指標含量予以對比分析，為日后臨床用藥提供參考依據，現作相關報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析2016年4月～2017年4月本院接收的160例妊娠婦女資料，且設為實驗組，年齡22～38歲，平均（27.15±3.84）歲；根據孕期不同分為早期（35例，孕期＜12 w）、中期（53例，孕期3～27 w）及晚期（72例，＞28 w）；另選取同期非妊娠婦女資料設為對照組；將簽署知情同意書者、無心、肝、血管等系統疾病者納入；將存在急慢性病史者、資料不完整者排除。

1.2 方法 本研究兩組受檢者均于晨起空腹抽取3 ml靜脈血，血清分離后，置于零下20℃保存；采用化學發光法檢測維生素B12（Vit B12）、FA（葉酸）、SF（血清鐵蛋白）含量；儀器選用羅氏Cobas 6000儀器測定。

1.3 觀察指標 針對實驗組不同孕期（早孕期、中孕期、晚孕期）與對照組Vit B12、FA、SF含量予以記錄與對比。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

隨孕期不斷增加，實驗組Vit B12、FA、SF含量呈下降趨勢，與對照組比較，實驗組早孕期FA含量略低，差異無統計學意義；但實驗組早孕期Vit B12、SF含量顯著降低（P＜0.05）；與對照組比較，實驗組中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 對比對照組與實驗組不同孕期Vit B12、FA、SF含量（x±s）

3 討論

妊娠期婦女隨胎兒生長，對營養物質需求隨之增多，特別于妊娠晚期，胎兒的體質量增長速度更快，此時在滿足孕婦自身的代謝需求同時，更應滿足胎兒的發育，妊娠期婦女為營養性貧血高危人群，故針對妊娠期婦女及時補充營養物質顯得尤為重要[4-6]。

相關研究顯示[7]：通過檢查妊娠婦女Vit B12、FA含量，不僅能夠獲知其是否缺乏Vit B12、FA，而且可間接獲知胎兒生長情況，故盡早分析胎兒營養狀況，可有效保障胎兒正常發育。本研究結果發現：隨孕期不斷增加，實驗組Vit B12、FA、SF含量呈下降趨勢，與對照組比較，實驗組早孕期FA含量略低；但實驗組早孕期Vit B12、SF含量更低。究其原因可能為：隨妊娠時間延長，胎盤、胎兒生長發育對Fe需求顯著提高，加之孕婦自身因血容量增多而致使紅細胞增加，故同樣需補充Fe，導致孕婦對Fe的需求量顯著增多，但其對Fe的攝入量不可大幅度增加，從而致使孕婦出現缺鐵性貧血[8]。人體Vit B12、FA來源僅從食物內獲取，于體內無法自身合成，一旦攝入不足，或者吸收不良，消耗增加，均易導致Vit B12、FA、含量下降[9]。Vit B12在體內以輔酶形式參與代謝反應，N5-甲基四氫葉酸轉變成四氫葉酸需Vit B12作輔酶，但FA為人體必需營養物質，其參與蛋白質生物及DNA合成；Vit B12、FA共同作用使得機體造血機能維持正常狀態[10-11]。此外，本研究結果發現：與對照組比較，實驗組中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量更低；究其原因可能為：妊娠婦女于妊娠期腸胃蠕動變慢，分泌胃酸降低，使得Vit B12、SF吸收變少，而妊娠期婦女的雌激素水平較平常顯著更高，促使機體的嘌呤代謝加快，從而提高Vit B12、SF利用率[12]。加之與健康婦女比較，妊娠期婦女腎血流量更高，故SF于腎臟中清除率更大，進而促使藥物代謝加快，同時由于胎兒對SF需求量大，因此致使其SF缺乏。但針對兩組新生兒出生的體質量與Vit B12、FA相關性情況，由于受時間、環境等因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

檢測結果表明，及時檢測妊娠期婦女Vit B12、FA、SF含量，對其貧血及胎兒生長發育具重要意義，可作為預防與治療妊娠婦女及胎兒疾病主要指標。

[1] 王敏.不同孕期PT、APTT、FIB、INR四項血凝指標的變化[J].中外醫學研究,2017,15(6):53-55.

[2] 張微惠,徐建民,周麗銀.血清鐵蛋白在不同孕期妊娠婦女檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2017,12(6):45-47.

[3] 剌梅,郝海軍,王海寧,等.不同孕期及年齡孕婦甲狀腺激素水平的檢測及其臨床意義[J].陜西醫學雜志,2016,45(12):1684-1686.

[4] 趙楠,胡佳玲,劉超,等.某地區不同孕期健康孕婦D-二聚體正常參考值的調查[J].延安大學學報,2016,14(4):31-34.

[5] 何佩瑩.妊娠期婦女用藥安全性探討[J].當代醫學,2014,20(4):72-73.

[6] 李修萍.妊娠期糖尿病早期篩查干預對胎兒和新生兒的影響[J].當代醫學,2015,21(14):32-33.

[7] 鄧修利.探討血清視黃醇結合蛋白在不同孕期中營養狀況監測的意義[J].中國實驗診斷學,2015,19(11):1862-1865.

[8] 時洪娟.不同孕期婦女凝血四項檢測結果分析與意義[J].中外醫學,2015,23(30):178-179.

[9] 王秋桐,安潔,安躍震,等,不同孕期婦女血漿中D-二聚體及凝血四項變化的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2015,33(2):207-209.

[10]楊秀萍,舒立波,顧雪君.孕婦不同孕期甲狀腺激素水平分析[J].預防醫學,2017,29(1):96-98.

[11]趙霞,李潔.妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血相關性研究[J].中國藥業,2014,23(7):79-80.

[12]張瑞雪.早中期妊娠婦女血清中葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平研究[J].現代中西醫結合雜志,2014(23):2576-2577.