經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值

秦穎

婦產科急腹癥是一種婦產科的常見的病癥，在發病早期沒有明顯的癥狀[1]，在發病后病情發展迅速，需要快速的診斷并確定病情才能實行適合的治療，如果發生誤診或者漏診，將會給患者帶來巨大的痛苦。在臨床上常使用經腹部超聲檢測，由于在檢測時需要膀胱的充盈，導致腸道的氣體以及腸壁的脂肪會對檢測的結果產生影響，造成漏診或者誤診[2]。隨著科技的發展，出現經陰道超聲檢測，可以不經過膀胱的充盈將患者的盆腔內的組織的聲像圖是否出現包塊的情況，以及包塊的大小，邊界，形態和內外的回聲的情況檢測出來[3]。為了研究經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值，本文中選取本院發生婦產科急腹癥的患者90例，均實行經陰道與經腹部超聲檢查，將兩種檢查的結果實行比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院發生婦產科急腹癥的患者90例，均實行經陰道與經腹部超聲檢查，將兩種檢查的結果實行比較。病例均選自2015年6月～2016年6月期間。年齡20～40歲，平均年齡（30.3±3.5）歲。患者經過手術以及病理檢測后診斷為婦產科急腹癥。在臨床上出現下腹疼痛，有少數的患者會出現惡心，嘔吐，高熱以及陰道出血的情況。排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等；②患者年齡過大，超過80歲以上；③患者患有精神類的疾病，不能配合實行超聲檢測；④患者無法實行超聲檢測；⑤患者患有嚴重的腫瘤的情況；⑥患者不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 經腹部超聲 患者采用仰臥的姿勢，在手術前飲用一定的水，保證在檢測過程中保證膀胱適度的充盈?；颊呤褂?.5 MHz的探頭頻率掃描腹部，仔細檢測下腹部的盆腔區的位置，實行橫、縱、斜等不同的切面實行檢查，通過多個方位檢測患者的腹部的情況。

1.2.2 經陰道超聲 在實行經腹部超聲檢查后，將患者的膀胱排清，在檢驗的探頭上涂抹耦合劑，在使用保護膜將陰道檢測探頭套上，在探頭上涂抹消毒的耦合劑。使用5.0～5.5 MHz的探頭緩慢的深入到陰道中，并且需要實行傾斜，旋轉，推拉等不同的切面以及角度實行對盆腔內組織實行全方位的掃描。

1.3 觀察標準 根據不同的檢查的方法檢查患者的下腹部的盆腔的情況，檢查盆腔內的組織的聲像圖是否出現包塊的情況，以及包塊的大小，邊界，形態和內外的回聲的情況。1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢測的結果 在病理檢測中，有51例患者具有異位妊娠破裂的情況，有5例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有13例患者出現卵巢黃體的破裂，有7例患者出現前置胎盤，有2例胎盤早剝，有12例患者出現流產的情況。

2.2 經陰道超聲檢查與病理檢測的符合率的情況 在經陰道超聲檢查中，有45例患者具有異位妊娠破裂的情況，有3例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有7例患者出現卵巢黃體的破裂，有4例患者出現前置胎盤，有1例胎盤早剝，有7例患者出現流產的情況，見表1。

表1 經陰道超聲檢查與病理檢測的符合率的情況（n）

2.3 經腹部超聲檢查與病理檢測的符合率的情況 在經陰道超聲檢查中，有50例患者具有異位妊娠破裂的情況，有5例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有12例患者出現卵巢黃體的破裂，有7例患者出現前置胎盤，有2例胎盤早剝，有11例患者出現流產的情況。經陰道超聲檢查的結果與病理檢測的符合率（96.67%）大于經腹部超聲檢查與病理檢測的符合率（74.44%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 經腹部超聲檢查與病理檢測的符合率的情況（n）

3 討論

在婦產科中具有較多的急癥，如果患者的病情比較嚴重，會對患者造成生命危險。如果能夠將婦產科的疾病及時診斷出來，能夠降低患者的病死率，提高患者的生活質量[4]。其中婦產科的急腹癥有異位妊娠破裂，巢腫瘤破裂或者扭轉，卵巢黃體破裂，前置胎盤，胎盤早剝，流產等疾病[5]。使用經腹部超聲檢查以及經陰道超聲檢查對患者的腹部實行檢測。其中經陰道超聲檢測是一種利用高頻率，多功能的超聲的探頭深入患者的陰道內將患者的盆腔的臟器的形態以及組織的結構實行全方位多角度的檢測[6]，可以提高患者的急腹癥的檢出率，能夠有效的減少漏診率。在經腹部超聲檢測中需要在檢測前飲用適量的水，使患者的膀胱充盈，便于檢測，但是在檢測中會受到腸道的氣體的干擾[7]。使用經陰道檢測能夠不用使膀胱保持充盈的狀態就能將患者的盆腔中的情況檢測出來，能夠避免由于腸道的氣體和腹壁上的脂肪層對檢測的結果的影響[8]。并且經陰道檢查能夠將卵巢與凝血塊等結構分辨出來，是不能夠使用其他的方法替代的。因此，在婦產科的急腹癥中使用經陰道超聲檢測能夠有效的將盆腔內的組織的聲像圖是否出現包塊的情況，以及包塊的大小，邊界，形態和內外的回聲的情況檢查出來。田愛民等[9]研究的經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取本院發生婦產科急腹癥的患者105例，病例均選自2015年6月～2016年6月期間。均實行經陰道與經腹部超聲檢查，將兩種檢查的結果實行比較。結果，有51例患者具有異位妊娠破裂的情況，有5例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有13例患者出現卵巢黃體的破裂，有7例患者出現前置胎盤，有2例胎盤早剝，有12例患者出現流產的情況。在經陰道超聲檢查中，有45例患者具有異位妊娠破裂的情況，有3例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有7例患者出現卵巢黃體的破裂，有4例患者出現前置胎盤，有1例胎盤早剝，有7例患者出現流產的情況。在經陰道超聲檢查中，有50例患者具有異位妊娠破裂的情況，有5例出現卵巢腫瘤破裂或者扭轉的病癥，有12例患者出現卵巢黃體的破裂，有7例患者出現前置胎盤，有2例胎盤早剝，有11例患者出現流產的情況。經陰道超聲檢查的結果與病理檢測的符合率（96.67%）大于經腹部超聲檢查與病理檢測的符合率（74.44%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于婦產科急腹癥的患者實行經陰道超聲檢查的效果優于經腹部超聲檢查，經陰道超聲檢查能夠深入到患處實行檢查，效果更好，值得臨床使用和推廣。

[1] 崔雪梅.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):98-99.

[2] 王維.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].生物醫學工程學進展,2014,35(1):54-55.

[3] 劉子英,陳建國.經腹部聯合陰道超聲在婦科急腹癥中的診斷價值研究[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(10):1417-1419.

[4] 趙瑞,楊志強.經腹部與陰道彩色超聲在婦產科急腹癥疾病診斷中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):20.

[5] 王春華,祿琴梅,黃葉,等.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[6] Shanaman MM,Schwarz T,Gal A,et al.Comparison betweensurveyradiography, B-modeultrasonography,contrast-enhanced ultrasonography and contrast-enhanced multi-detector computed tomography findings indogswithacuteabdominalsigns[J].Veterinary Radiology&Ultrasound,2013,54(6):591-604.

[7] Blanco A,Sonntag C,Giese A,et al.Right lower quadrant abdominal pain-The usual suspects?:Diagnosis and therapy of a symptomatic mesenteric cyst[Rechtsseitige Unterbauchschmerzen- die üblichen Verd?chtigen?:Diagnose und Therapie einer symptomatischen Mesenterialzyste][J]. DMW: Deutsche Medizinische Wochenschrift,2013,138(19):995-998.

[8] Shanaman MM,Schwarz T,Gal,et al.Comparison betweensurveyradiography, B-modeultrasonography,contrast-enhanced ultrasonography and contrast-enhanced multi-detector computed tomography findings indogswithacuteabdominalsigns[J].Veterinary Radiology&Ultrasound,2013,54(6):591-604.

[9] 田愛民.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(3):105,107.