中藥復(fù)元湯治療對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

熊佳

缺血性腦卒中是常見的腦血管疾病，多發(fā)于老年人，具有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重危害患者的生命安全，為其家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。有研究表明，中藥可以有效治療腦卒，且安全性較高[3]。因此，本研究選擇缺血性腦卒患者50例為研究對(duì)象，分組實(shí)施中藥治療和西藥治療，比較兩組治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院在2015年10月～2016年11月期間收治的缺血性腦卒患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組25例。觀察組中男10例，女15例；年齡41～74歲，平均年齡（55.23±3.21）歲；病程3～70 h，平均病程（34.23±2.56）h。對(duì)照組中男12例，女13例；年齡40～73歲，平均年齡（55.02±2.78）歲；病程4～71 h，平均病程（34.56±2.84)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：未接受過相關(guān)治療，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)；患者無精神疾病；均確診為缺血性腦卒；年齡在75歲以下；腎臟器官完好，不影響藥物代謝；自愿加入本研究，并簽署知情同意書。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括控制血壓、神經(jīng)元康復(fù)及保護(hù)腦組織等。對(duì)照組予以西藥治療：在250 ml的生理鹽水中加入6 ml疏血通，體積分?jǐn)?shù)為20%的甘露醇，均進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；予以0.1 g阿司匹林口服，1次/d，30 d為1療程。觀察組予以復(fù)元湯治療：由13種中草藥組成，其中芍藥、丹參、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子各15 g，核桃20 g，郁金、天麻、菊花各12 g，黃連5 g，鉤藤9 g，炙甘草6 g。早晚用水煎煮服用，1劑/d，連續(xù)使用30 d為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)本院自制的神經(jīng)功能評(píng)分表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，共計(jì)25分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]。比較兩組患者治療效果：治愈：臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分在0～12分；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分在13～19分；無效：臨床癥狀無明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分20～25分。根據(jù)日常生活能力評(píng)分表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，從二便、穿衣洗漱、上下樓梯及吃飯等四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.63±2.34）分，觀察組為（12.23±1.97)分。與對(duì)照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能受損程度較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果 兩組相比，對(duì)照組患者總治療效果明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.711，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

2.2 日常生活能力評(píng)分 兩組相比，對(duì)照組患者日常生活能力評(píng)分明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

腦卒中由于腦部血管循環(huán)系統(tǒng)堵塞，導(dǎo)致腦部組織缺氧，從而形成缺血性腦卒[5]。該病具有高致殘率和死亡率等特征，患者需及時(shí)接受治療，降低死亡率和致殘率，但患者往往不能痊愈，身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[6]。

從中醫(yī)角度看，腦卒的主要原因?yàn)闅庋鎭y、風(fēng)痰瘀阻，而引起缺血性腦卒的主要原因由于患者腦部出現(xiàn)血，故活血化瘀是治療腦卒的根本[7]。本研究結(jié)果顯示，中藥復(fù)元湯可有效減少患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，提高日常生活能力。分析原因在于復(fù)元湯由13種中草藥組合而成，其中枸杞子具有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗動(dòng)脈粥樣硬化。丹參、核桃、芍藥具有活血祛瘀，養(yǎng)血安神，抵抗血小板凝聚的功效。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血，抑菌、抗動(dòng)脈硬化等作用。川穹、郁金常用于根莖供藥用，功能行氣開郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛，治頭痛旋暈。熟地黃具有補(bǔ)血、抑制血栓的形成、降壓等作用。天麻、鉤藤可平肝熄風(fēng)；菊花可清熱解毒，輔助天麻鉤藤平肝熄風(fēng)[8]。故諸多中藥聯(lián)用可以有效改善腦部組織缺血部位血管循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高治療效果。

綜上所述，中藥復(fù)元湯可有效治療缺血性腦卒，減少患者神經(jīng)功能損害，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 孔亞婷,張兆輝.基于藥品說明書和循證醫(yī)學(xué)的中藥注射劑治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(6):725-730.

[2] 張翔,劉從國(guó),張繼紅.益氣活血中藥聯(lián)合西醫(yī)治療急性缺血性腦卒中的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(4):873-876.

[3] 黃文星,唐建民,王文彬.柴胡加龍骨牡蠣湯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):152-153.

[4] 潘小玲,程興,胡傳琛.帕羅西汀對(duì)缺血性卒中不伴抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].中國(guó)卒中雜志,2017,12(2):1119-1123.

[5] 李迎,王佩,柴美靜.小檗堿對(duì)急性缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血清炎癥因子的作用[J].中國(guó)中藥雜志,2016,41(21):4066-4071.

[6] 關(guān)烽.中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化性腦梗死效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):144-145.

[7] 韓常安.滋陰利竅飲輔助Schuell刺激法治療肝腎兩虛證缺血性腦卒中失語癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(34):3776-3778.

[8] 上官新紅,趙聰.中藥湯劑結(jié)合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效及對(duì)血脂和炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):101.