探討康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果

孟陽

VE（病毒性腦炎）在臨床當中屬于一種常見的兒科疾病，其大部分是因為多種病毒入侵造成顱內急性炎癥，從患兒的相關癥狀而言，其主要包括有意識模糊、精神障礙以及高熱等，使患兒的生活質量明顯下降，嚴重的甚至危及到患兒的生命安全。根據研究表明[1]，一旦患兒病情相對比較重，通過治療以后極有可能引發多種并發癥，因此，一定要采取相對應的護理措施，使治療效果明顯提高，加速患兒康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2016年9月在本院接收的重癥病毒性腦炎患兒一共有118例，隨機分為兩組，各59例。實驗組男38例，女21例。年齡1～8歲，平均（4.2±1.1）歲；對照組男39例，女20例。年齡3～11歲，平均（5.6±1.5）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 臨床方法 對照組對患兒采取常規護理[2]，其中包括有監測患兒的生命體征，謹遵醫囑給予使用藥物護理，明確告知其父母照看好患兒的日常生活等，實驗組對患兒采取康復護理。

1.2.1 心理護理 患兒大多數會伴有發音障礙、吞咽障礙以及肢體功能障礙，在這一情況之下患兒大部分會因為無法進食或嗆咳等相關因素而引發各種不良情緒，嚴重的有可能會拒食。因此，護理人員應該與患兒父母一同探討患兒的康復方案，進而達到預期的效果以及注意事項。另外，對于患兒父母參與到康復訓練行為是值得鼓勵的，父母可以一同配合調整患兒食物的性質和形態等，讓患兒以及親屬明確了解康復訓練后，其各項功能障礙有一定程度的好轉[3]。

1.2.2 基礎訓練 ①呼吸-吞咽控制訓練：通過鼻子吸氣，通過口腔緩慢進行呼氣，進行做出空吞咽動作，這樣可以達到吞咽運動結合呼吸運動，以免患兒發生誤咽；②咳嗽訓練：進行深吸氣、憋氣以及咳嗽康復訓練，這樣方式可以加強排出氣道異物的能力；③咽喉冷刺激法：采取壓舌板蘸著冰水，并且對軟腭和舌根后進行刺激，讓其進行空吞咽動作；④舌肌抗阻訓練：舌頭伸出口腔以外，朝著不同的方向進行伸展，無法做出這一動作的患兒應采取濕紗布將舌頭裹住，正確指導患兒做出上抬、卷曲以及頂住軟腭等相關運動，一直到其可以自主進行運動，同時給予溫度和味覺等相關刺激，使患兒的口腔敏感度明顯提高；⑤患兒進行鼓腮、閉上和張開下頜等相關動作，采取手掌的大魚際在其臉頰進行緩慢揉搓，對其神經肌肉運動起到良好的促進作用。另外，對其口腔相鄰肌肉進行揉搓，并且按壓上嘴唇使下嘴唇上抬，讓唇部閉合，進而使其臉部肌肉得以放松。除此之外，臨床護理人員正確引導其進行空咀嚼運動[4]；⑥患兒通過頸部給予屈伸運動，能夠正確引導患兒給予咽下反射，以免患兒發生誤咽。在給予康復訓練10 d以后，一旦患兒的吞咽運動功能有最大程度的改善，可給予攝食康復訓練。

1.2.3 運動康復護理 部分患兒也許會留下各種后遺癥，因此，護理人員以及其父母要對其給予語言和智力等相關能力康復訓練。在2歲以下伴有后遺癥的患兒通過采取高壓氧進行治療，可以使水腫得以緩解或者徹底消除，使顱內壓明顯降低。患兒父母一定要耐心鼓勵患兒，對其早日康復起到良好的促進作用[5]。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙恢復時間情況[6]。

1.4 療效評價標準 顯效：其相關癥狀在72 h以內全部消失；有效：其相關癥狀在4～7 d以內完全消失；無效：其相關癥狀消失時間在7 d以上[7]。

1.5 統計學方法 本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀和體征恢復時間情況對比 治療后，實驗組患兒的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的癥狀和體征恢復時間情況對比（x±s，d）Table 1 Comparison of symptoms and signs of recovery in both groups(x±s，d)

2.2 兩組患兒的治療效果情況對比 治療后，實驗組患兒的總有效率為91.53%，對照組患兒的總有效率為83.05%，實驗組患兒的總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

根據研究表明[8]，病毒性腦炎指的是由于多種病毒侵犯腦實質而造成的一種顱內急性炎癥，臨床癥狀包含有意識模糊、運動障礙以及高熱等。其發病突然，病情為重，主要以兒童居多，同時為重型病毒性腦炎。現如今，小兒重癥病毒性腦炎在臨床當中尚沒有一個特效抗病毒藥物，大部分采取對癥治療以及支持療法，重癥病毒性腦炎的病程相對比較短，大多數能夠完全恢復，同時大多數后遺癥能夠通過對癥處理以后得以恢復，但是仍然有部分病情較重的患兒因為腦組織受到不同程度的損失遺留各種后遺癥，對患兒的預后造成巨大影響。

表2 兩組患兒的治療效果情況對比（n）Table 2 Comparison of the treatment effect of the two groups of children(n)

根據研究表明[9]，在對小兒重癥病毒性腦炎治療的同時，采取相對應的康復護理，可以加快相關癥狀和體征的恢復，同時可以使致殘發生率明顯降低。因此，對其采取針對性的康復護理非常重要。根據研究表明[10]，對重癥病毒性腦炎患兒采取康復護理，可以促進患兒受損的神經功能恢復到正常水平，驚厥和意識障礙通過細心的護理干預，在48小時以內就可以恢復到正常狀態，顱神經障礙和肢體障礙通過10天左右的康復護理，就能夠恢復到正常狀態，使患兒的行為異常、智力低下以及語言障礙等相關后遺癥的發生率明顯降低。本文結果顯示，治療后，實驗組患兒的總有效率為91.53%，對照組患兒的總有效率為83.05%，實驗組患兒的總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組患兒的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對重癥病毒性腦炎采取康復護理干預，可以使患者的相關癥狀得到明顯改善，對患兒的早日康復起到良好的促進作用，在臨床當中得以廣泛應用。

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[4] 龍勝敏,劉佳麗.靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].局解手術學雜志,2015,19(3):223-224.

[5] 杜小靜,李艷玲,高媛,等.中西醫結合臨床護理路徑在急性病毒性腦炎患者中的應用[J].醫學研究與教育,2015,28(6):47-48.

[6] 李薇,李奇玉,唐英.痰熱清注射液佐治小兒病毒性腦炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,19(5):577-578.

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[9] 趙靜維,崔慧賢.兒童重癥腦炎監護中應用情志護理聯合早期康復干預預防不良癥狀的臨床價值[J].四川中醫,2015,33(2):174-176.

[10]李燕,王曉青.小兒手足口病合并病毒性腦炎病情觀察與護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,13(9):1402-1403.