環磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析

孫琛

心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，分為左心衰竭和右心衰竭。老年人群心力衰竭的發生率較高，影響患者健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要[1]。本文探究老年慢性充血性心力衰竭患者采用環磷腺苷葡胺治療后的應用價值，選取老年慢性充血性心力衰竭患者80例，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2016年6月本院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者80例確定為研究資料，劃分標準依據隨機分組標準進行，分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.35±2.13）歲，病程2～3年，平均病程（2.54±0.32）年；對照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.61±2.56）歲，病程1～3年，平均病程（2.04±1.15）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準[2]納入標準：①兩組患者均符合WHO規定的慢性充血性心力衰竭；②征得所有患者同意；③符合CRP標準：0～8；④符合血糖控制標準：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2小時血糖為4.4～8.0 mmol/L；血壓控制標準：理想血壓為120/80 mmHg，正常血壓為130/85 mmHg。排除標準：①伴有癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。

1.3 方法 給予對照組患者常規基礎西醫治療，例如：為維持水、電解質、酸堿平衡，給予患者靜脈補液治療；常規強心、利尿、擴血管藥物治療及氧療等，在上述常規西藥治療的基礎上，觀察組聯合環磷腺苷葡胺（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20052316）靜脈滴注治療，將180 mg環磷腺苷葡胺溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到溶液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，滴注完畢時間為3 h，1 d治療1次，對患者持續治療1個療程時間，1個療程為2周時間。

1.4 觀察指標與療效評價標準[3]①比較兩組心功能分級情況，1級表示心功能基本正常，患者日常活動出現氣促及乏力癥狀較少；2級為日常生活出現氣促和乏力癥狀；3級為患者低于日?；顒恿繒r，即可出現呼吸困難癥狀；4級為患者休息時，也會出現呼吸困難癥狀。②比較兩組6 min步行情況，1級低于300 m，2級在300～374.9 m范圍內，3級在375～449.5 m范圍內，4級大于450 m。③比較兩組患者心功能改善情況。④比較兩組患者NT-proBNP數值變化情況。⑤比較兩組C-反應蛋白改善情況。⑥比較兩組肝腎功能情況。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 16.0系統軟件作為本文統計分析資料。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能分級情況比較 觀察組心功能分級情況優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組6 min步行情況比較 觀察組6 min步行情況優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心功能分級情況比較（n）Table 1 Comparison of two groups of cardiac function classification(n)

表2 6 min步行情況比較（n）Table 2 6-minute walk comparison(n)

2.3 治療前后左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量情況兩組患者進行對比 治療前兩組患者心功能各指標水平比較，差異無統計學意義，觀察組治療后心功能各指標水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量情況對比（x±s）Table 3 Left ventricular ejection fraction,cardiac output,and stroke volume were compared between the two groups(x±s)

2.4 兩組患者NT-proBNP數值變化情況比較 治療前兩組患者差異無統計學意義；治療后，觀察組NT-proBNP濃度為（314.45±11.32）pg/ml，對照組為（398.75±23.63）pg/ml，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組C-反應蛋白情況比較 觀察組C-反應蛋白改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組C-反應蛋白情況比較（x±s，mg/L）Table 4 Two groups of C-reactive protein cases(x±s,mg/L)

2.6 兩組肝腎功能情況比較 兩組治療前后肝腎功能各指標變化比較，差異無統計學意義，見表5。

3 討論

心力衰竭是一種嚴重的心臟疾病，分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，慢性心力衰竭根據功能障礙的表現不同，分為舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭兩種類型[4]；根據心功能衰竭的部位不同，分為左心衰竭和右心衰竭[5]。左心衰竭主要臨床表現為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、血壓降低、心動過速等，右心衰竭的主要表現為：對稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等[6]。患者一旦診斷為慢性心力衰竭，應及時采取有效措施進行治療，否則將引起嚴重并發癥，如：心源性肝硬化，水、電解質功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等，嚴重影響患者身體健康，需予以有效治療[7]。

表5 兩組肝腎功能情況比較（x±s）Table 5 Comparison of liver and kidney function in both groups(x±s)

環磷腺苷葡胺為強心藥物，對心肌收縮能力具有增強作用，可使心臟泵血功能不斷改善，有利于心排血量的增強。且該品在外周血管擴張方面作用顯著，能夠使心臟的射血阻力不斷降低，促進心臟前后負荷的減輕，從而使得心臟功能不斷改善[8]。同時該品可對心臟細胞代謝起改善作用，最終達到保護心血管的目的[9]。

本文通過探究老年慢性充血性心力衰竭患者通過環磷腺苷葡胺治療后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，觀察組心功能分級及6分鐘步行情況均優于對照組；在心功能改善方面，治療前兩組患者比較差異無統計學意義，觀察組治療后左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量各指標均優于對照組；觀察組C-反應蛋白改善情況顯著優于對照組；觀察組治療后NT-proBNP濃度顯著優于對照組。且相關外文文獻報道[10]，該藥物對肝腎功能無任何影響。綜上所述，老年慢性充血性心力衰竭患者通過環磷腺苷葡胺治療后，使得患者心功能、NT-proBNP濃度及C-反應蛋白均明顯改善，且對患者肝腎功能無影響，存在顯著推廣價值。

[1] 李鴻宇.環磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].吉林醫學,2013,34(2):208-209.

[2] 張貴生,張婷婷,瞿玲玲,等.環磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國醫藥,2011,6(5):530-531.

[3] Kalogerakos PD,Hassoulas J,Ladopoulos VS,et al.Beyond heart transplantation:Potentials and problems of the shape memory alloy fibers in the treatment of heart failure[J].ASAIO journal,2014,60(3):263-268.

[4] 張貴生,張婷婷,瞿玲玲,等.環磷腺苷葡胺對老年慢性CHF病人心功能、血漿胱抑素C及腦鈉肽的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(2):137-138.

[5] 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(1):138-139.

[6] Lei Li,Xiaochun Chen,Jian Cheng,et al.Bi-stage control of dissolved oxygen to enhance cyclic adenosine monophosphate production by Arthrobacter A302[J]. Bioprocess and biosystems engineering,2012,35(8):1281-1286.

[7] Savino JA,Kosmas CE,Wagman G,et al.Evolution of the Chronic Congestive Heart Failure Paradigm[J].Cardiology in review,2013,21(3):121-126.

[8] Janssen DJA,Spruit MA,Schols JMGA,et al.Dynamic preferences for site of death among patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease,chronic heart failure,or chronic renal failure[J].Journal of pain and symptom management,2013,46(6):826-836.

[9] 胡勇鈞,彭定鳳,唐哨勇,等.環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭療效分析[J].中華急診醫學雜志,2014,23(4):439-442.

[10]ShedeedSA.VitaminDsupplementationininfants with chronic congestive heart failure[J].Pediatric cardiology,2012,33(5):713-719.