血液透析對重癥急性腎功能衰竭患者的臨床治療效果探討

鄭寶昌

（大理州人民醫院 云南 大理 671000）

血液透析是目前臨床公認的治療重癥急性腎功能衰竭的治療方法，在重癥急性腎功能衰竭患者的臨床治療中發揮了不可替代的作用，是控制患者病情進展，延長患者生存期的一項重要手段[1]。為了進一步探討血液透析在重癥急性腎功能衰竭患者臨床治療中的效果，本文以下就對血液透析對重癥急性腎功能衰竭的臨床治療效果及其對尿素氮、肌酐、內生肌酐清除率和存活率的影響進行了研究分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月－2019年1月接收的重癥急性腎功能衰竭患者60例，按照是否實施血液透析治療分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者，平均年齡（57.3±5.7）歲，其中有男性16例，女性14例。對照組30例患者，平均年齡（58.7±5.5）歲，其中有男性17例，女性13例。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

60例患者均給予常規內科治療，包括積極治療原發疾病，糾正貧血、水電解質紊亂和代謝性酸中毒，抗感染，合理補液，補充新鮮血漿與血清蛋白，加強營養指導。觀察組30例患者在以上治療基礎上，同時聯合給予血液透析治療，采用AV400s聚颯膜透析器，透析液流量為500mL/min，血流量為150～300mL/min，體表面積為1.1～1.5m2，透析時間為3h～5h/次，透析次數 3次/周。采用低分子肝素在凈化過程中進行抗凝治療，對患者平均動脈壓、中心靜脈壓、體溫、呼吸、血壓及心率等生命體征進行實時監測[2]。兩組均治療4周。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內生肌酐清除率比較

治療前兩組患者的尿素氮水平、肌酐水平，差異不顯著（P＞0.05）；內生肌酐清除率，兩組差異不顯著（P＞0.05）。但治療后觀察組患者的尿素氮水平、肌酐水平，均顯著低于對照組，P＜0.05；內生肌酐清除率，顯著高于對照組，P＜0.05。見表。

2.2 兩組患者的6個月存活率比較

觀察組患者的6個月存活率為86.67%（26/30），顯著高于對照組的63.33%（19/30），P＜0.05。

表 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內生肌酐清除率比較（±s）

表 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內生肌酐清除率比較（±s）

組別n尿素氮（mmol/L）肌酐（umol/L）內生肌酐清除率（ml/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3049.62±7.3615.25±6.64516.54±18.77304.16±11.6910.94±4.7049.38±2.97對照組3049.69±7.1418.89±8.67517.80±18.70325.28±12.2810.78±4.6333.83±2.78 t 0.4432.0670.2677.8730.14823.524 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

常規的內科治療對重癥急性腎功能衰竭患者進行治療，無法獲得理想的治療效果[3]。在常規內科治療的基礎上，同時聯合應用血液透析治療，以期超低濾的特征，能夠有效的促進患者排尿，對其體內的血清尿素氮等代謝廢物進行良好的清除，對電解質平衡進行有效維持，將水電解質紊亂與酸中毒癥狀糾正，對免疫狀態進行調節，將血管內皮功能改善，對重要臟器進行有效保護[4]。因此，對重癥急性腎功能衰竭患者在常規內科治療的基礎上，聯合應用血液透析治療，能夠獲得較為理想的治療效果[5]。

綜上所述，血液透析治療能夠有效降低重癥急性腎功能衰竭患者的血清尿素氮、肌酐水平，并顯著提高其內生肌酐清除率，從而促使患者獲得良好的臨床效果，有效提高患者的6個月存活率。