淺談臨床醫學大學生厭學的原因及對策

張易

（徐州醫科大學附屬醫院 江蘇 徐州221000）

1.厭學原因分析

厭學產生的原因多種多樣，有醫學生自身的原因，也有家庭、學校、社會的原因。究其主要，則是以下幾種：

1.1 環境壓力弱化

進入大學后，對于絕大部分家庭來說，孩子的學習任務已經階段性完成，家庭不能或不愿施加壓力，則來自家庭的壓力弱化；大學教學方式和小學、初中、高中階段的學習完全不同，沒有老師再嚴格督促學生的學習，沒有一次接一次的考試排名，且大學并不只以分數論英雄，則來自學校的壓力弱化；離開原來熟悉的社會環境，沒有親戚熟人念叨“別人家的孩子”，則來自社會的壓力弱化。進入大學的學生雖然基本成年，但自控力并不強，過去在壓力下被動學習的學生，在環境壓力弱化的情況下，一時茫然失從，不能再像過去一樣學習，進而產生厭學情緒。

1.2 課業壓力過重

據統計，目前醫科大學本科段需要五年完成，學習的幾十門課目，且許多課目內容龐雜。與非醫學專業相比，醫學專業學制更長，課目更多，單個科目的知識量更大，每個課目均有大量的內容需要記憶，且考核嚴格。這就需要學生拿出更多的精力去應對，可以自由支配的時間則更少。許多學生為了完成學業，進行了艱辛的學習，為數不少的學生通宵達旦，許多優秀的學生都感覺難以應付。這種長時間、高強度的記憶性學習極易產生學習疲勞，疲勞的積累即產生厭學情緒。此外，還有一些學生，因智力和其他方面的原因，學習難以達到學校的要求，對學習任務疲于應付，壓力極大，視學習為畏途，產生自暴自棄心理，自然產生厭學情緒。

1.3 前途預期不樂觀

主要兩個方面。一是就業難。臨床醫學生的就業與學歷有極大關系。目前醫院招聘醫生，稍好些的三甲醫院一般要求博士研究生，經濟較發達的縣級醫院都要求碩士研究生，本科畢業一般只能去農村鄉鎮醫院、中西部基層醫院。農村鄉鎮醫院、中西部基層醫院待遇差，且遠沒有高等級醫院的發展前景；二是執業環境差。目前，我國醫療執業環境較差，醫患關系異常緊張。前些年，某些媒體做了大量醫療方面的報道，對醫療機構和醫務人員正面宣傳少，負面批評多，由此產生一個誤區，讓公眾認為患者都是弱者，值得同情，醫患關系緊張的根源在醫療機構和醫務人員身上，這讓許多醫務人員和家屬仍擔心自身和親人的安全。此外，醫生工作時間長、勞動強度大、醫療責任重、沒有時間照顧家人、收入不高等情況也影響到醫學生的心理。這些，都使醫學生對未來的執業產生深深的擔憂。

2.改變醫學生厭學的對策

醫學生厭學的原因來自多個方面，受多個因素的影響，要改變醫學生厭學，也需要從多個方面努力。

2.1 強化學生的自覺學習教育

針對在環境壓力弱化情況下學習產生厭學的學生，從兩方面采取措施：一是在大學進行自覺學習教育，通過開講座、樹典型等方式教育這部分學生繼續保持基礎教育階段學習的精神和干勁，培養自覺學習的能力和習慣，提高大學環境的適應能力，避免在學習上出現無所適從的狀況，努力實現環境壓力弱化下的主動學習，自覺學習，順利完成大學學業。二是大學應與這部分學生的家庭建立一定的聯系，讓家庭能夠及時了解學生的動態，參與到自覺學習教育中去。家庭在教育中應根據具體情況，采取逐漸放手、漸次減壓的方式，逐步減輕對學生的教育，實現家庭壓力的逐步弱化，使學生從被動學習平穩過渡到自覺學習。

2.2 適當減輕課業壓力

目前臨床醫學教育課業壓力過重是不爭的事實，由此導致厭學應引起教育當局足夠的重視。前已述及，課業壓力過重來源于兩個方面，一是學習的科目過多，二是單一科目內容龐雜。教育當局應對目前臨床醫學專業開設的課目和科目內容進行必要性、合理性、適當性評估，在評估的基礎上，適當減少課目數量，適當壓縮單一課目的內容，保證課目必要、內容精當，避免出現優秀學生都難以承受的課業壓力。此外，臨床醫學專業應在招生上把好入口關，盡量減少不具備資質的學生進入這一專業。還應建立醫學生分流渠道，為少部分因智力等原因無法完成課業的學生提供新的學習出路，避免這部分學生自暴自棄或走向極端。

2.3 改變前途預期

前已述及，對未來就業和執業環境的是引發厭學的原因之一，因此，改變前途預期就極為重要。關于就業難的預期，我們要具體分析。從目前看，醫學生就業難主要在本科學歷上，研究生以上學歷并不存在這一問題。至于本科醫學生的就業難，主要是學生不愿去基層醫院。對此，我們的政府應有所作為，應制定一定的政策，結合醫療體制改革，重點解決農村、中西部地區醫療水平落后現狀的同時，解決這些地區基層醫院醫生的待遇和發展方面的問題，使本科生愿意去這些地區的基層醫院，從而減少醫學生的改行人數，減少醫學教育的浪費，改變醫學生就業難的預期。對于醫療執業環境差的問題，政府更應采取有力措施，從醫療體制改革、輿論宣傳、社會管理等方面著手，努力改變醫療行業形象，提高醫生的社會地位和經濟待遇，消除或大幅度地減少傷醫害醫的因素，緩解醫務人員精神和工作壓力，改變醫學生的擔憂，消除厭學因素。