臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究

李詳立宋曉莉（通訊作者） 王振超王愛萍

（1山東玲瓏英誠醫(yī)院 山東 招遠(yuǎn)265400）（2海軍潛艇學(xué)院潛艇兵訓(xùn)練基地門診部 山東 青島266000）

糖尿病作為臨床常見疾病類型之一，有病程長、難以徹底治愈等特征，發(fā)病原因歸結(jié)于胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等，若未及時(shí)控制治療，可能引起其他如糖尿病足、糖尿病腎病與眼部疾病等。而及時(shí)控制治療的關(guān)鍵在于做好早期診斷工作，臨床診斷中，傾向于以生化檢驗(yàn)方式為主，可獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。本次研究將對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病患者診斷中的價(jià)值做對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年6月—2017年6月收治的糖尿病患者102例，通過數(shù)字隨機(jī)分組法，包括對(duì)照組、觀察組各51例。對(duì)照組男28例，女23例，年齡26～67歲，平均（43.5±6.5）歲，病程1～10年，平均（4.8±1.2）年。觀察組男29例，女22例，年齡28～68歲，平均（44.0±6.0）歲，病程2～9年，平均（4.2±1.3）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷均確診為糖尿病；（2）無其他合并癥；（3）知情配合本次研究。在年齡、性別與病程資料上，兩組患者對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入組患者給予常規(guī)檢驗(yàn)方法，即取患者尿液樣本，利用尿液分析儀完成尿檢，根據(jù)尿檢結(jié)果做疾病判斷。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用生化檢驗(yàn)方法，取全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用，對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，包括糖耐量指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血清葡萄糖指標(biāo)、血清甘油三酯指標(biāo)以及果糖胺值指標(biāo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

取臨床診斷結(jié)果為參照，對(duì)兩種檢驗(yàn)方法應(yīng)用有效率比較，若與臨床診斷結(jié)果相同，為有效，若結(jié)果不同則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取WPSxls表格構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，引用軟件SPSS21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，診斷有效率采用數(shù)（n）或率（%）形式描述，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢驗(yàn)有效率結(jié)果觀察，觀察組與對(duì)照組分別為96.08%（49/51）、84.31%（43/51），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表。

3.討論

糖尿病在我國近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，主要因內(nèi)分泌代謝紊亂而發(fā)病，且有其他較多誘發(fā)性因素如環(huán)境因素、遺傳因素等。由于糖尿病本身有病程長、難以徹底治愈等特點(diǎn)，發(fā)病后要求及時(shí)做診斷治療，避免引起其他并發(fā)癥問題，包括腎功能衰竭、心血管事件、失明以及肢端壞疽等，對(duì)緩和身心健康、生活質(zhì)量均有具嚴(yán)重影響。從大多研究資料中顯示均可發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者病程時(shí)間越長，并發(fā)癥發(fā)生率便越高，患者承受的痛苦越多，嚴(yán)重時(shí)將致死。這種情況下，要求做好及時(shí)診療工作，提高糖尿病患者診斷有效率，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)治療方案[1]。

糖尿病患者臨床診斷中，常規(guī)方法以尿檢法為主，盡管最終檢驗(yàn)結(jié)果可用于臨床參考，但與臨床診斷最終結(jié)果比較，準(zhǔn)確性相對(duì)較差。在此情況下，考慮采取生化檢驗(yàn)方法，其實(shí)施的要點(diǎn)在于：（1）果糖胺水平測(cè)定，測(cè)定結(jié)果可反映出病癥程度，特別對(duì)于部分合并有妊娠情況患者，診斷價(jià)值更高；（2）糖化血紅蛋白、血清甘油三酯指標(biāo)檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果提示患者血清甘油三酯較高，可初步斷定患者為糖尿病，后續(xù)需進(jìn)一步對(duì)該結(jié)果進(jìn)行篩查。而糖化血紅蛋白水平結(jié)果，可被用于糖尿病分期判斷，且能夠?qū)颊呤欠駷閼?yīng)激性血糖增高、妊娠糖尿病進(jìn)行判斷。此外，生化檢驗(yàn)中，將對(duì)患者空腹血漿葡萄糖作為重要指標(biāo)，一般認(rèn)為保持在2.8mmol/L以下視為低血糖癥，而在7.0mmol/L以上為高血糖癥。升華檢驗(yàn)用于臨床糖尿病患者診斷中，將根據(jù)具體的指標(biāo)做分型與診斷，為患者診斷提供重要參考[2]。

既往研究資料中對(duì)于糖尿病患者臨床診斷中，采用生化檢驗(yàn)、常規(guī)檢驗(yàn)方法取得的結(jié)果做對(duì)比分析，如霍美英在研究中[3]，取104例糖尿病患者為對(duì)象，做一般尿液檢驗(yàn)的52例納入對(duì)照組，給予生化檢驗(yàn)方法的52例劃入觀察組，對(duì)兩組患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)對(duì)照組與觀察組檢驗(yàn)有效率分別為78.85%、96.15%，提示生化檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率較高，這與本次研究結(jié)果基本一致。本次研究結(jié)果提示，檢驗(yàn)有效率結(jié)果觀察，觀察組與對(duì)照組分別為96.08%（49/51）、84.31%（43/51），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可反映出生化檢驗(yàn)方法應(yīng)用下，取得的診斷準(zhǔn)確率較高。因此，糖尿病患者臨床診斷中，取生化檢驗(yàn)法作為檢測(cè)方法，其結(jié)果可用于疾病診斷參考，幫助患者極早診斷，使后續(xù)臨床治療有具體的依據(jù)。

糖尿病患者臨床診斷中，對(duì)比生化檢驗(yàn)法應(yīng)用下診斷準(zhǔn)確性以及常規(guī)檢驗(yàn)方法，生化檢驗(yàn)法價(jià)值更高，應(yīng)在糖尿病患者臨床診斷實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張延清.對(duì)比分析常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(24):73-74.

[2]涂秋華,戴玥.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(29):105.

[3]霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(03):1-3.