老年呼吸內科感染的因素及預防

信桂強

（山東省臨沂市康復醫院 山東 臨沂276000）

呼吸內科臨床治療中老年群體是發生呼吸道感染的高危人群，老年呼吸內科患者一般有多種基礎性疾病，免疫力低下且綜合抵抗力弱，患者住院期間連續應用抗生素及糖皮質激素等多種藥物，會增加院內細菌耐藥問題，造成老年患者感染發生率的提升，直接威脅了患者的生命安全[1]?；诖?，呼吸內科醫護人員需要找準有效預防院內感染的護理措施，降低患者發生感染的幾率，促進患者早期康復，提升患者的生存質量及生活質量[2]。本研究選取來我院就診的呼吸內科老年患者128例，對照組患者及實驗組患者分別給予常規護理措施及針對性優質護理措施，對兩組患者的護理滿意度、感染防控效果進行分析與比較。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月期間來我院就診的呼吸內科老年患者128例，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組患者人數相同（各64例），其中女性患者人數為66例，男性患者人數為62例，年齡在58～82歲范圍內，平均年齡為（68.42±4.31）歲。所有患者均符合醫院感染的臨床診斷標準，并得到患者、家屬的許可及倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的年齡、氣管插管、氣管切開、留置導管、住院時間、機械通氣時間及抗生素使用情況等臨床資料，通過對比分析兩組患者治療情況總結呼吸內科感染發生的高危因素，并提出針對性的預防措施。

1.3 觀察指標

根據我院自制護理調查表記錄兩組患者對護理工作的滿意度，調查表采用百分制，將其分為十分滿意、滿意與不滿意。十分滿意：得分≥90分，滿意：得分80～89分，不滿意：得分＜80分。得分越高，說明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。觀察并記錄了所有患者感染發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0進行文本數據分析與處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者中對護理工作十分滿意為25例（39.06%），滿意為28例（43.75%），不滿意為11例（17.19%），總滿意度為82.81%，實驗組患者中對護理工作十分滿意為30例（46.87%），滿意為31例（48.44%），不滿意為3例（4.69%），總滿意度為95.31%，兩組結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者感染發生率比較

對照組患者出現泌尿系統感染為3例（4.69%）、呼吸系統感染為6例（9.38%）、消化系統感染為5例（7.81%）、其他感染為2例（3.13%），總感染率為25.01%，實驗組患者出現泌尿系統感染為1例（1.56%）、呼吸系統感染為3例（4.69%）、消化系統感染為2例（3.13%）、其他感染為1例（1.56%），總感染率為10.94%，兩組結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 感染影響因素

首先，生理因素。因為老年患者身體素質及年齡因素，身體機能較差且抵抗力較弱，住院治療期間呼吸道感染發生率顯著高于其他患者群體，加之治療中一些疾病需要應用廣譜抗生素，會抑殺患者體內敏感菌株，很容易誘發全身性真菌感染[3]。其次，心理因素。老年患者發生呼吸道感染后會出現氣短、胸悶、咳痰、咳嗽以及咯血等癥狀，因為長期受到病痛折磨，患者很容易出現恐懼、煩躁等多種負性情緒，阻礙后期治療。最后，環境因素?；颊咴谧≡褐委熎陂g，家屬探望時會帶來很多細菌，通過接觸、交談等引起反復感染[4]。除此之外，護理人員未能嚴格按照規章制度進行病房管理，造成患者極易引發呼吸道感染。

3.2 護理措施

首先，心理護理。醫護人員需要積極主動與患者溝通，對患者心理狀態給予關注與重視，建立良好護患關系，并給予患者一定的鼓勵與支持，提高患者自信心[5]。其次，嚴格控制抗生素的應用，盡可能縮小應用范圍。為了防止患者出現菌群失調情況，醫護人員要嚴格按照患者實際情況展開病原學檢查，對藥敏實驗結果進行分析與觀察，再決定是否應用抗生素[6]。最后，要提升患者職業素養及專業操作水平，加強對疾病的深入了解，做好預防措施，提升患者免疫力，降低感染率[7]。

綜上所述，呼吸內科老年患者發生感染與年齡、機械通氣時間、抗生素應用、留置導管、氣管插管、氣管切開、住院時間等密切相關，呼吸內科老年患者的臨床治療中應用針對性優質護理對于預防出現院內感染具有顯著臨床效果，能夠有效提升患者滿意度，促進患者早期康復，值得推廣應用。

【參考文獻】

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[2]王春蘭.鄉鎮級醫院呼吸內科老年患者醫院感染的相關因素與預防方法分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(86):262.

[3]丁曉英.呼吸內科老年患者并發肺部真菌感染的相關因素及預防對策[J].河北醫科大學學報,2010,31(06):738-739.

[4]張風林,袁亞軍,蔡海峰.呼吸內科老年患者醫院感染因素分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(19):4780-4781+4784.

[5]徐國建.呼吸內科老年患者院內感染的相關因素分析與預防管理措施[J].中醫藥管理雜志,2014,22(07):1156-1157.

[6]陳一偉,尹榕,陳希,閆蘭.老年呼吸內科醫院感染相關因素分析及預防決策[J].現代預防醫學,2007(13):2581-2582.

[7]周愛平,陳紹勇,熊文歡.二甲綜合醫院呼吸內科老年患者醫院感染發生因素及預防對策[J].現代診斷與治療,2013,24(20):4726.