李曉瑞

原發性高血壓是由多種病因引起的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，可造成血管和心臟功能、結構變化，嚴重影響患者生命健康。臨床主要以降低心血管死亡及病殘總危險為目的，藥物作為治療原發性高血壓首選方案，可有效控制血壓，延緩病情進展，但長期使用降壓藥物副作用較為明顯，影響治療效果[1]。且有學者研究顯示，一個人的行為習慣、心理情緒對控制高血壓具有重要作用[2]。陳麗萍等[3]學者研究報道，予以高血壓患者綜合性護理干預可最大程度提高生活質量，且在消除負性情緒，培養良好行為習慣等方面具有積極意義。綜合性護理干預是護理人員在護理過程中實施的各項積極護理措施，從而起到治愈疾病的目的。太極拳是一種中低強度有氧運動，可通過鍛煉關節、肌肉、韌帶，達到開放臟器側支循環，改善體內微循環，降低外周阻力，降低血壓的目的[4-5]。本研究選取122例原發性高血壓患者分組討論，旨在探討太極拳運動聯合綜合護理干預對其血壓控制及生活質量的影響。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月我院122例原發性高血壓患者，根據入院順序分組，各61例。對照組男33例，女28例；年齡31～70歲，平均(50.51±8.68)歲；病程1～12年，平均(6.45±3.47)年；血壓分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級23例，Ⅲ級18例；研究組男30例，女31例；年齡32～72歲，平均(51.08±8.77)歲；病程1～11年，平均(6.01±3.35)年；血壓分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級24例，Ⅲ級19例。比較兩組年齡、病程、性別、血壓分級等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。本研究經我院倫理委員會審核通過，知情本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規護理(血壓監測、健康宣教、飲食指導)。研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預＋太極拳運動，綜合護理干預方案：了解患者基本信息(文化程度、年齡、病情、接受能力)，通過淺顯易懂的語言告知患者或家屬高血壓病因、癥狀、治療及預防，并講解堅持服用降壓藥的必要性及重要性；熱情主動接待患者或家屬，同時需了解患者心理狀態，及時疏導其負性情緒，對其疑惑予以準確回答，并介紹我院先進設備、醫護人員技能水平、病房環境，消除其內心顧慮；護理過程中應防止操作不當引發噪音，減少不良刺激，為患者提供舒適安靜病房環境；以患者肥胖程度及身體營養狀況為依據制定飲食方案，囑咐其多食新鮮水果、綠色蔬菜，減少脂肪、鹽、糖攝入量，禁止食用辛辣、寒冷等刺激性食物；指導患者進行體育鍛煉，包括步行、跑步、上下樓梯等方式，均于飯后1 h進行鍛煉，30 min/次；通過現場指導方式幫助患者及家屬掌握血壓監測方法，告知血壓正常范圍，一旦血壓超出正常范圍應及時告知主治醫師；太極拳運動方案，采用二十四式簡化太極拳，于每天07：00—08：00、16：30—17：30等兩個時間段進行，運動時間為50～60 min，6～8 min/組，重復3或4次，組間適當休息，每周運動5～8次，運動周期為12周，運動強度由小至大，HRmax保持在50%～70%，靶心率保持115～150次/min，以身體微微出汗為宜，一旦出現上氣不接下氣時，應減緩動作速度、幅度，練習前10 min進行熱身活動。

1.3 觀察指標 取坐位，裸露上臂，與心臟處于同一平面，測量3次后，取SBP、DBP平均值；護理前、護理后應用簡明健康狀況調查量表(the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36)評估兩組生活質量，分值越高提示生活質量越高。

1.4 統計學分析 根據SPSS 20.0分析數據，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 護理后兩組血壓控制情況均較護理前改善，且研究組DBP、SBP低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者生活質量比較 護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后研究組生理功能、精神狀態、生理職能、健康狀況評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

SBP護理前 護理后 護理前 護理后研究組 61 110.51±12.36 78.71±10.02 161.58±18.24 111.61±12.28對照組 61 107.94±12.78 89.11±12.71 158.61±22.13 130.71±16.72 t值 1.129 5.018 0.808 7.190 P值 0.261 0.000 0.420 0.000 DBP組別 例數

表2 兩組患者生活質量比較(±s)單位：分

表2 兩組患者生活質量比較(±s)單位：分

時間 組別 例數 生理功能 精神狀態 生理職能 健康狀況護理前 研究組 61 51.56±4.12 60.25±5.31 50.27±5.56 52.31±5.58對照組 61 51.38±4.76 60.74±5.33 50.86±5.31 51.98±5.22 t值 0.223 0.508 0.599 0.337 P值 0.823 0.611 0.550 0.736護理后 研究組 61 64.35±3.47 73.71±6.69 59.63±3.46 58.66±3.81對照組 61 55.87±4.03 67.39±6.05 54.24±4.12 55.55±5.34 t值 12.454 5.472 7.824 3.702 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發性高血壓是心內科疾病，遺傳、肥胖、飲酒、精神緊張、吸煙、血脂異常均為其高危因素，其中人群中BMI與血壓水平呈正相關，BMI每增加3 kg/m2，男性4年內高血壓發生風險增加50%左右，女性增加57%左右[6-7]。隨臨床對原發性高血壓不斷深入，學者劉健[8]發現，太極拳結合健康管理不僅可控制社區原發性高血壓病人血壓，且可調節血脂水平，改善預后。

綜合護理干預作為現代化護理模式，主要依據患者實際情況進行系統、綜合、全面護理干預，便于提高護理質量及護理滿意度。本研究將綜合護理干預應用于原發性高血壓患者中，通過積極主動與患者交流，了解患者基本信息、心理狀態、疾病疑惑等情況，并根據上述情況制定相關心理護理措施、飲食及運動方案，緩解不安、害怕、緊張的負性情緒同時，可在一定程度上提高自身代謝率，控制體質量。同時適當體育鍛煉可增加患者肺活量，改善吸氧功能，增強心肌，提高心臟功能；且可使骨密度增加，緩解孤獨感，提高其整體身體素質，從而提高其生活質量[9]。而指導患者監測血壓，不僅可幫助其養成良好生活習慣及方式，且可提高血壓控制效果。太極拳運動是在“吐納術”“引導術”基礎上發展而來，通過對人體牽拉、擰壓、按摩，發揮祛病延年、暢通氣血、增強體質、疏通經絡等功效。作為有氧運動，主要有以下幾方面優勢：可糾正內分泌紊亂，促使內分泌物平衡；可改善血管、血液等物理特性；可提高神經系統調節功能；可降低高血壓危險因素發生風險；可促使各感受器產生反射，增加靈敏度[10]。本研究結果顯示，護理后研究組DBP、SBP低于對照組(P＜0.05)，提示太極拳運動聯合綜合護理干預可降低原發性高血壓患者DBP及SBP。此外，本研究結果還顯示，護理后研究組生活質量高于對照組(P＜0.05)，提示太極拳運動聯合綜合護理干預可提高原發性高血壓患者生活質量。

綜上所述，太極拳運動聯合綜合護理干預可有效控制原發性高血壓患者血壓，提高生活質量。

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