后踝固定治療踝關節骨折臨床有效性分析

郭建俊

鎮江市丹徒區人民醫院骨科，江蘇鎮江 212000

踝關節骨折在臨床上較為常見和多發且臨床表現以患處腫脹以及擠壓痛為主[1]，部分患者存在不同程度的運動功能受限且會嚴重影響患者的日常生活以及生命健康，基于此，踝關節骨折患者需要給予及時有效治療，避免患者關節功能出現難以徹底恢復的情況。該組探究中選取2010年4月—2016年4月接診的踝瓶子骨折患者，50例患者，探究目的是深入分析在踝關節骨折患者治療期間采用后踝固定治療的臨床有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的50例患者均選自江蘇鎮江人民醫院所接診的踝關節骨折患者中，組別是2組，分組方法是隨機數字表法，分別為研究組（n=25）和參照組（n=25）。研究組中男女患者例數分別是15例、10例，患者年齡在59～17歲且中位年齡為（33.65±2.71）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數分別是12例、10例、3例；參照組中男女患者例數分別是14例、11例，患者年齡在58～18歲不等且中位年齡為（34.51±3.24）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數分別是11例、9例、5例。該組探究中給予2組患者各項臨床資料對比分析時利用統計學分析軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結果為差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：在治療過程中應用手法復位以及石膏外固定治療，對于單純后踝骨折患者而言，需要在C臂X線機透視下開展手法復位并待完成復位后實施石膏外固定處理，對于多踝骨折患者而言，需要給予患者全身麻醉，待全麻顯效后給予患者實施常規手術入路固定操作并在固定成功后在C臂X線機透視下實施手法閉合復位，復位位置是后踝骨折塊，在復位完成后給予患者實施石膏外固定處理并觀察患者臨床療效。研究組患者：在治療過程中應用后踝固定治療，協助患者取位俯臥位并給予患者全身麻醉處理，待患者麻醉效果顯效后給予患者實施后外側手術入路并利用T型鋼板對骨折塊進行復位和支撐固定，對于多踝骨折手術而言，執行順序如下敘述：①給予患者后踝固定處理。②給予患者外踝實施常規入路并在固定時利用直型重建鋼板。③給予患者內踝實施常規入路并在固定時利用半螺紋松質骨釘。④術后，在臨時固定時采用石膏以有效緩解患者的水腫癥狀。

1.3 臨床療效判定標準

在給予2組患者踝關節進行骨折復位評分、骨性關節炎評分、臨床評分時利用Phillipa標準。

1.4 統計方法

對該次參與探究的50例踝關節骨折患者所有臨床數據進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統計學軟件，該組中計量資料用（x±s）形式表示，經t檢驗，該組中計數資料用率的形式表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率比較

將2組患者經過不同方法治療后的組間數據進行統計學分析發現，明顯研究組患者更佳，組間數據是臨床總有效率，對比參照組患者而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者經過不同治療后獲得的組間數據對比分析

得出明顯研究組患者更佳的結論，組間數據包括骨折愈合時間、住院時間、骨折復位評分、骨性關節炎評分、臨床評分，對比參照組患者組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

該組探究中，研究組患者中，出現并發癥的患者例數是2例，并發癥發生率是8.00%（2/25），參照組患者中，出現并發癥的患者例數是8例，并發癥發生率是32.00%（8/25），經過統計學檢驗，χ2=4.500 0，P＜0.05。

表2 2組患者各項臨床數據對比（x±s）

3 討論

踝關節骨折在臨床上發病率較高且病情較為復雜，臨床表現包括血管破壞以及局部腫脹等，患者會出現出血以及滲血情況并出現劇烈疼痛等臨床癥狀[2]，部分患者甚至會出現無菌性炎癥并顯著增加治療難度以及影響患者日常生活?；诖?，臨床上在踝關節骨折患者治療期間提出了手術治療，可通過采取有效及時的手術治療策略來顯著提高患者踝關節的緊張程度[3]，有效避免患者在以后的運動過程中發生扭傷等意外情況。目前，臨床上在給予踝關節骨折患者治療時將重點放在了關節面平整度以及關節間隙寬度上[4]，需要重點關注和預防患者是否出現了創傷性關節炎，需要盡可能的減少患者的并發癥發生率，臨床上在治療踝關節骨折患者時需要酌情選擇適合的手術方法進行治療，才能獲取理想臨床效果。后踝固定治療方法可有效治療踝關節骨折[5]，可利用后踝解剖以及骨折復位、強勁固定等辦法來顯著改善患者的踝關節負重區域，對患者關節滑液的流動起到積極促進作用[6]。據相關性文獻報道，給予踝關節骨折患者后踝固定可以顯著提升踝關節的穩定性并有效避免患者發生脛距關節面非正常移位，對患者的臨床不良癥狀可起到有效改善作用，同時，利用后踝固定治療還可以有效縮短患者恢復時間以及促進患者關節功能復原，臨床療效確切。該組探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.00%，并發癥發生率是8.00%，骨折愈合時間、住院時間、骨折復位評分、骨性關節炎評分、臨床評分分別是 （10.21±1.12） 周、（10.12±3.24）d、（33.54±0.18）分、（13.48±0.55）分、（90.21±1.28）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在踝關節骨折患者治療期間采用后踝固定治療臨床有效性較高，值得臨床推薦。

[1]梁就積.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,9(11)：71-72.

[2]韓海軍.后踝固定在踝關節骨折臨床治療中的效果評估[J].世界臨床醫學,2016,10(19)：18-19.

[3]周亮.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效[J].中外醫療,2016,35(12)：69-70.

[4]李永寧,王建年.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(26)：70-71.

[5]劉澤宇.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015，13(36)：121-122.

[6]陳海鷗.后踝固定對踝關節骨折的臨床療效分析[J].中外醫療,2016,35(3)：38-39.