護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

喬娜興化市人民醫院骨科，江蘇興化 225700

下肢骨折術后深靜脈血栓形成（DVT）是一組臨床常見并發癥，即實施手術后下肢靜脈中出現血凝塊發生栓塞，最終導致全身循環障礙[1]。患者多表現為單側或雙側下肢出現異常腫脹、靜脈曲張等表現，對術后患者生活質量、疾病預后帶來嚴重影響。而下肢骨折術后患者多需要臥床休息，部分嚴重者更需絕對制動，因此臨床中此情況常有發生[2]。經年來隨著此情況的發生率逐年上升，成為臨床討論的熱點，相關學者認為[3]，下肢骨折術后的護理干預措施有效與否對深靜脈血栓形成具有重要意義。依此觀點為依據，該次研究以2014年2月—2017年2月為時間段，對期間在該院行下肢骨折手術96例患者為研究對象，觀察護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用，評價其臨床效果，為臨床預防提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月—2017年2月為時間段，對期間在該院行下肢骨折手術96例患者為研究對象，采用雙盲數字表隨機發分為參照組與研究組各48例，其中參照組男31例，女17例，年齡18～70歲，平均年齡32 例，女 16 例，年齡 18～70 歲，平均年齡（45.2±5.1）歲，根據患者骨折不同為，脛骨骨折者22例，股骨骨折者26例。兩組患者一般資料（性別、年齡等）差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者圍手術期常規護理干預，主要內容包括①常規抗感染、抗凝治療；②術后定時下肢按摩；③隨時觀察患者病情發展；④指導患者小范圍活動；等。研究組則給予強調并發深靜脈血栓針對性預防護理干預，具體內容為：①健康宣教：及時向患者普及疾病相關知識，使其對術后深靜脈血栓形成具有一定了解，同時告知其術后日常需注意事項，重點強調術后并發癥種類、危險因素、預防方法等，提高患者重視度；②心理干預：通過及時、親切的交流、溝通，掌握患者心理情緒變化，根據患者情緒不一，制定針對性心理疏導方案，患者其緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性心理，樹立起積極戰勝疾病的信心，使其保持積極、正確的心態；③術前評估：在患者手術前需進行風險性評估，統計相關潛在高危因素，并做好預防工作，通過練習床上翻身、床上二便，以此避免術后尿潴留、便秘等情況的發生；④術后康復訓練：術后需根據患者病情酌情制定早期患肢足踝康復訓練，護理人員在此時給予指導、協助，采用正確、有效的翻身、訓練的力度、訓練的時間等，采取由輕到重，循序漸進，使患者從被動運動逐漸可自主運動，如在術后5 h左右便可協助患者行簡單踝關節背屈活動，或小腿關節屈伸外翻，在患者術后2 d左右可酌情采取小腿關節運動。同時期可聯用濕毛巾對足部腓腸肌處予以熱敷，并給予適宜力度按摩，以此促進血液循環；⑤加強基礎護理：日常應保障患者充足休息、睡眠，根據患者個體化口味，制定合理飲食方案，避免過量攝入高脂肪類食物，或其他刺激性食物，避免血液粘稠。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后下肢深靜脈血栓形成率、患者術后平均住院時間、下床活動時間等指標觀察統計，作好記錄工作。

1.4 統計方法

將該次研究中所有涉及的數據均予以統計、歸納，隨后輸入SPSS 21.0統計學軟件中進行分析。對其中計量資料均采用（x±s）表示，比較以檢驗；技術資料則采用[n（%）]表示，比較以 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率比較

經護理干預后各數據回饋顯示，研究組患者深靜脈血栓發生率為4.17%（2/48），參照組為22.92%（11/48），二者間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預后住院時間與下床活動時間比較

此外研究組患者平均住院時間、下床活動時間均明顯優于參照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者干預后住院時間與下床活動時間比較（x±s）

3 討論

下肢骨折是臨床常見疾病，導致因素以交通意外或高處跌落等外力所致，深靜脈血栓則是下肢骨折手術后最常見，亦是最嚴重的并發癥[4]。在目前臨床中如何有效防御術后并發深靜脈血栓是臨床研究熱點之一。正確、合理的圍術期護理干預不僅可有效預防深靜脈血栓的發生，同時亦是患者疾病良好預后效果的保障，對患者的恢復具有重要意義。

護理干預基于臨床判斷力與豐富醫學知識，以護理學理論為指導，達到促進患者康復的目的，其方法主要包括技術干預、檢查干預、藥物干預、健康宣教、社會心理等諸多項目，適用于諸多學科，療效確切[5]。該次研究采用強調并發深靜脈血栓針對性預防護理干預，從其結果處可以看出，經護理干預后各數據回饋顯示，研究組患者深靜脈血栓發生率為4.17%（2/48），參照組為 22.92%（11/48），二者間差異有統計學意義（P＜0.05），此外研究組患者平均住院時間、下床活動時間均明顯優于參照組（P＜0.05），由此提示，正確有效的護理干預應用于預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成中確有顯著效果。

綜上所述，護理干預應用于預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓中效果確切，可有效減少術后深靜脈血栓的發生，縮短患者住院時間與下床活動時間，加速其康復，具有臨床應用價值。

[1]袁煥玲.護理干預在預防下肢骨折患者術后并發深靜脈血栓的臨床效果[J].大家健康：學術版,2016,14（7）：252-253.

[2]黃柳月.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用探析[J].中外醫學研究,2016,20（26）：95-96.

[3]張繼春,梁紅.探討護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,1（A3）：1-2.

[4]陳秀華.護理干預在43例下肢骨折患者術后預防深靜脈血栓形成中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,9（19）：115-116.

[5]熊明燕.護理干預在預防髖部骨折術后深靜脈血栓形成中的應用體會[J].中國臨床研究,2014,14（3）：373-374.