作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)的影響

李文英

吉林省白城市社會(huì)精神病院，吉林白城 137100

臨床上，慢性精神分裂癥屬于一種常見的精神疾病，尚未明確該疾病的具體發(fā)病機(jī)制，患者在臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、焦慮、抑郁、冷漠以及妄想等，這在很大程度上影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量[1]。在對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行治療的過程中，需要聯(lián)合應(yīng)用認(rèn)知行為、家庭以及藥物等多種方式，大部分患者因?yàn)樾枰谳^長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行住院封閉式治療，需要和家庭、社會(huì)進(jìn)行隔離，所以會(huì)在不同程度上產(chǎn)生不適感[2]。因此，為了將慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量與康復(fù)效果提高，亟需尋找一種合理方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。2011年5月—2015年5月該研究主要針對(duì)作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥患者中選取60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者 30例，平均年齡（42.05±5.12）歲，包括 20例男患者，10例女患者。觀察組患者30例，平均年齡（42.21±5.26）歲，包括18例男患者，12例女患者。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。患者納入標(biāo)準(zhǔn)；病情穩(wěn)定，沒有外逃、興奮與沖動(dòng)等陽性癥狀出現(xiàn)者；沒有合并其他軀體疾病者；符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與者；配合度低下者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療與護(hù)理，不采取任何形式的作業(yè)療法。觀察組采用與對(duì)照組一樣的藥物療法，并且在此基礎(chǔ)上給予患者作業(yè)療法：①訓(xùn)練計(jì)劃的制定：護(hù)理人員和醫(yī)師共同來制定合理計(jì)劃，向患者講解作業(yè)療法的方法、目的以及意義，制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，主要內(nèi)容包括、傳統(tǒng)文化教育、藥物管理訓(xùn)練、家居生活行為訓(xùn)練、情緒管理、日常生活能力訓(xùn)練、棋類活動(dòng)、智力拼圖、書法繪畫與手工制作等。②每周由經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)理人員向患者進(jìn)行一次授課，向其講解農(nóng)場(chǎng)種植養(yǎng)殖的相關(guān)知識(shí)，只要天氣情況允許，便要將患者組織起來，進(jìn)行室外作業(yè)。③在一定時(shí)間的勞動(dòng)之后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自由行動(dòng)，可以進(jìn)行打球、散步等體育鍛煉，也可以開展手工刺繡、書法以及繪畫等活動(dòng)。④還可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)娛療，包括教唱歌、跳舞、快板、節(jié)假日演出等；每個(gè)月要對(duì)患者進(jìn)行一次組織，進(jìn)行院外郊游，如果患者表現(xiàn)較好，則可以將其與社會(huì)接觸的機(jī)會(huì)適當(dāng)增加，促使其正性行為不斷得到強(qiáng)化。⑤勞動(dòng)成果出售或者交換。在患者完成作品之后，護(hù)理人員可以患者相互之間進(jìn)行交換，或者可以向該院職工或者社會(huì)人員出售，在必要的情況下，可以鼓勵(lì)義工、單位、領(lǐng)導(dǎo)等參與進(jìn)來，給予患者充分的社會(huì)支持，以此來促使其疾病更好更快康復(fù)，促使社會(huì)人士對(duì)精神進(jìn)行更加全面化的了解，減少社會(huì)歧視。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的康復(fù)效果采用ADL（日常生活能力量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，主要包括工具性日常生活量表和軀體生活自理量表兩部分的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組工具性日常生活量表、軀體生活自理量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后的工具性日常生活量表、軀體生活自理量表評(píng)分均在不同程度上降低，并且觀察組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比[(x±s)，分]

3 討論

慢性精神分裂癥屬于一種十分常見的精神科疾病，所有年齡段均可以發(fā)病。該疾病具有較長(zhǎng)的病程，治療后的病情復(fù)發(fā)率較高[3]。通常情況下，慢性精神分裂癥患者的治療與護(hù)理過程較為漫長(zhǎng)，無論是對(duì)患者進(jìn)行藥物治療、康復(fù)治療還是日常護(hù)理，其主要目的均在于將其病情發(fā)展延緩，促使其精神癥狀得到有效改善，將其社會(huì)功能與日常生活能力提高。作業(yè)療法屬于一種十分成熟的訓(xùn)練方式，不僅在操作上具有極強(qiáng)的便利性，而且還具有十分豐富的活動(dòng)內(nèi)容，通過對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的傳授，能夠在很大程度上將其身心協(xié)調(diào)能力提高[4]。其次，該療法還有利于重建其大腦認(rèn)知功能，幫助其更好更快的恢復(fù)動(dòng)手能力、思維能力與想象能力，最大程度上將其日常生活能力保留。雖然在作業(yè)療法過程中需要對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是行為治療屬于其主要的實(shí)施手段，通過合適活動(dòng)的開展，能夠幫助患者對(duì)全新生活技能進(jìn)行獲取，促使其社會(huì)交往能力得到更好恢復(fù)[5]。該研究結(jié)果顯示，相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后的工具性日常生活量表、軀體生活自理量表評(píng)分均在不同程度上降低，并且觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可充分看出作業(yè)療法在慢性精神分裂癥干預(yù)中的顯著效果，該療法涉及到生理、心理、情緒以及智力等多個(gè)方面，現(xiàn)實(shí)生活具體勞動(dòng)、日常生活能力訓(xùn)練、文娛活動(dòng)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)模式等屬于其主要的治療模式，它不僅能夠促使患者軀體得到有效鍛煉，而且還能將其協(xié)作意識(shí)與日常生活能力提高，幫助其更好地進(jìn)行社會(huì)交往。

綜上所述，作業(yè)療法能夠提高慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)效果，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]周昭君,周芙蓉,黃麗雯,等.計(jì)算機(jī)作業(yè)療法促進(jìn)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)的研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,10(5)：375-376.

[2]梁秀珍.淺析作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥病人院內(nèi)康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,3(11中旬刊)：163-164.

[3]施敏,徐維安,劉群,等.作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),205,24(17)：2120-2122.

[4]胡小平,汪富軍,孫勉,等.作業(yè)療法對(duì)改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,12(22)：29,31.

[5]徐兆丹,毛慶友,田齊凱,等.作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(3)：302-303.