桂枝茯苓膠囊結合抗生素治療盆腔炎的有效性和安全性分析

劉瑞

呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古呼和浩特 010010

盆腔炎即女性盆腔生殖器與其周圍結締組織、盆腔腹膜出現炎癥（如子宮炎、輸卵管卵巢炎等），難治易發。西醫認為盆腔炎是由病毒或細菌感染所致的炎癥反應癥狀，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌與厭氧菌、大腸埃希菌。臨床上常常將盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類。若急性盆腔炎患者在急性期治療不徹底時，會逐漸轉變成慢性盆腔炎，從而反復發作，遷延不愈。傳統臨床上治療盆腔炎主要以抗生素和物理治療方案為主，必要時還需要通過手術方法治療，但是這些上述治療方案的效果不是很理想。隨著中醫學不斷發展，中醫藥在治療盆腔炎方面取得了較大進展，在改善患者臨床癥狀和療效方面效果顯著。近年來，呼和浩特市蒙醫中醫醫院于2015年1月—2017年1月收治的116例患者為研究對象，聯合桂枝茯苓膠囊和抗生素治療盆腔炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象來源呼和浩特市蒙醫中醫醫院收治的116例盆腔炎患者，所有患者經陰道檢查和B超檢查確診為盆腔炎，并且所有患者均伴有不同程度的腹脹、腹痛、下腹墜脹、白帶增多、腰骶部酸痛不適等臨床癥狀。根據患者來該院就診的先后順序編為1～116號，將奇數號作為對照組，將偶數號作為實驗組，每組均為58例。對照組：患者年齡分布為21～45歲，中位年齡為（31.3±5.4）歲，病程為 2～6 個月，平均病程為（3.2±0.3）個月，其中急性盆腔炎31例，慢性盆腔炎27例；實驗組：患者年齡分布為23～48歲，中位年齡為（31.5±5.4）歲，病程為 3～7 個月，平均病程為（3.5±0.2）個月，其中急性盆腔炎33例，慢性盆腔炎25例。將兩組患者一般資料逐項運用統計學軟件統計分析，統計結果差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

所有患者在確診在經后開始接受治療，并且在治療期間不得在運用其他抗生素，不可有性行為和陰道沖洗。對照組患者單純應用抗生素治療，治療方案如下：靜脈滴注左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H5030H7271）和甲硝唑（批準文號：國藥準字H14020 964）治療，將0.4 g左氧氟沙星加入至200 mL生理鹽水中，甲硝唑200 mL，1次/d。實驗組則是在對照組基礎上聯合桂枝茯苓膠囊（批準文號：國藥準字Z10950 005）給藥途徑為口服，3次/d，3粒/次，所有患者均以7 d為1個療程，連續治療3個療程判定療效。

1.3 觀察指標和療效判定標準

連續治療3個療程后，統計兩組患者總有效率和治療過程中的不良反應。盆腔炎的療效判定標準主要參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關標準[1]，共分為4個等級：①痊愈：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀消失，婦科與B朝檢查顯示正常；②顯效：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀基本消失，婦科檢查結果呈陽性體征，后慢慢轉陰，超聲檢查可見包塊減小或積液減少超過2/3；③有效：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀有所改善，婦科檢查結果呈陽性體征，超聲檢查可見包括縮小或積液減少超過1/3；④無效：癥狀無任何改善或病情加重[2]。總有效率=痊愈率（痊愈例數/總例數）×100%]+顯效率[（顯效例數/總例數]×100%）+有效率[（有效例數/總例數）×100%]。

1.4 統計方法

在該研究中，文章的數據分析主要運用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，患者的平均年齡、平均病程為均數（x±s）表示，用t檢驗，患者的總有效率和不良反應發生率用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

經不同治療方案后，實驗組總有效率為91.38%，對照組總有效率為79.3%，由此可見實驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比

在治療期間，對照組有8例患者出現了不良反應，不良反應發生率為13.79%，其中惡心嘔吐3例、頭暈頭痛3例、腹脹腹痛2例；對照組有7例患者出現了不良反應，不良反應發生率為12.07%，其中惡心嘔吐2例、頭暈頭痛2例、腹脹腹痛3例，兩組患者不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）,兩組患者的不良反應發生率均輕微，經適當對癥處理后均消失，不會對治療和療效產生影響。

3 討論

腔炎屬于臨床相當常見的婦科疾病，中年婦女的發病率最高，若無法得到及時有效的診斷與治療，會使病患出現盆腔粘連、輸卵管妊娠與盆腔炎多次發作等后遺癥，使疾病病程遷延不愈，為女性患者的身心健康與生活質量均帶來不良影響。病患自身免疫力低下、不良生活習慣或長期藥物進行疾病治療等均可能會誘發盆腔炎。臨床西醫在該疾病的治療主要以使用抗生素殺滅病原菌為主，但治療時間長，且易使病程遷延而出現耐藥性，用藥劑量也較大，長期用藥更易產生一系列并發癥。而單一運用抗生素治療的效果較差，并且長期使用會導致患者機體的菌群失調。盆腔炎特有的易反復發作、并發癥多、感染率高等特征，使該病引起了醫學界的高度重視。中醫并沒有盆腔炎這一概念，古籍里的“帶下病”“少腹疼痛”“腹痛”等病癥和盆腔炎的病癥相似。中醫認為該病的病因主要為人體沖任經脈損傷，經后胞脈，營衛不和，邪正交爭，氣血相搏，血凝癖滯，不通則痛。加之病患體內寒、濕、熱彼此轉化致使氣滯血癖，傷及沖任而發病。桂枝茯苓膠囊源自東漢南陽張仲景，治法在于祛瘀而不傷正，行水而不傷陰，氣血兼顧。方中主要包括了桃仁、牡丹皮、白芍、茯苓、桂枝等中藥，君藥為桂枝和茯苓，其二者配伍升降并用，散滲互利，主攻寒濕淤阻之證。臣藥為芍藥和丹皮，活血兼清熱，與桂枝、茯苓配伍氣血同治，溫清并用，一散一斂，扶正祛邪，故破淤而不傷新。桃仁為使，破瘀調經，從而達到扶正祛邪，氣血平調之功。現代藥理研究證實，桂枝茯苓膠囊用于盆腔炎治療的主要作用機制為：調節內分泌，抗炎鎮痛以及增強免疫，在改善患者血液供應和微循環的基礎上促進病變部位抗生素的吸收[3]。

在該次研究中，實驗組的58例患者聯合桂枝茯苓膠囊和抗生素治療，一段時間后，總有效率91.38%遠遠高于單純應用抗生素治療的對照組79.30%，雖然治療過程中，有個別患者出現了不良反應，但是均輕微，不影響治療效果。

綜上所述，聯合桂枝茯苓膠囊、抗生素治療盆腔炎，不僅療效顯著，而且安全性高，該治療模式具有臨床推廣價值。

[1]徐紅.桂枝茯苓膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效分析[J].海峽醫學，2014,24（7）：149-150.

[2]黃春霞.桂枝袂菩膠囊聯合抗生素治療盆腔炎128例臨床分析[J].中國醫藥指南，2013,11（6）：274-275.

[3]馬永靜.桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎隨機對照試驗的系統評價[J].世界中西醫結合雜志，2015,10（5）：605-606.