綜合內固定手術治療復雜性踝骨骨折臨床探析

劉志臣

建平縣骨科醫院骨科，遼寧朝陽 122400

復雜性踝骨骨折在臨床上比較常見，主要是由于腳踝部受到外界較大撞擊力而造成骨折，一般發生在交通事故中較多。由于復雜性踝骨骨折在治療中有一定的難度[1]，一般不采取外固定的形式，內固定方式應用較多，由于病情的復雜性選取2015年8月—2016年12月收治的76例患者為研究對象，在該次調查中采取了綜合內固定手術方法，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年8月—2016年12月該院收治的復雜性踝骨骨折患者76例，分成實驗組38例和對照組38例，實驗組包括男性患者22例，女性患者16 例，年齡 23～65 歲，平均年齡（44.2±4.3）歲，開放性骨折12例，閉合性骨折26例；對照組包括男性患者25例，女性患者 13例，年齡 22～58歲，平均年齡（40.2±6.2）歲，開放性骨折13例，閉合性骨折25例；兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組采取針鋼絲固定治療方法，首先準準備好克氏針，規格為2 mm，總計2根，使用克氏針垂直骨折面并穿透腓骨，同時在克氏針的兩側，腓骨表面用鋼絲張力帶擰緊鋼絲固定骨折部位[2]，手術完成后，如果患者存在三角韌帶損傷，則采用石膏固定15 d左右。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組給予綜合內固定手術方法，患者在椎管內麻醉下進行手術，手術時恢復踝關節正常位置，對后踝、內踝和下脛腓關節固定。首先使用克氏針臨時對踝關節進行復位，如果出現骨折則采取定壓復位片，觀察關節面的光滑程度，之后采用3枚松質骨螺釘進行固定[3]。如果腓骨下段出現骨折，則需要進行X片檢查，結合韌帶損傷情況進行綜合復位。這樣的治療方法有利于關節穩定，并且能夠促進患處恢復。如果內踝出現骨折則需要進行復位整合，使用克氏針鋼絲、松質骨螺釘以及張力帶進行固定。

1.3 療效判定

根據治療效果進行判定，優：經過手術治療后，骨折愈合良好，生理功能恢復正常，行動自如，沒有疼痛感；良：經過手術治療后，骨折愈合良好，生理功能基本恢復正常，活動不受限制，稍有疼痛感；中：經過手術治療后，骨折愈合不良甚至不愈合，生理功能障礙，活動受限，疼痛感明顯。治療有效率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次調查涉及數據均輸入SPSS 13.0統計學軟件進行分析，組間計量資料如手術情況情況以及恢復情況等應用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料如治療有效率等采用（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的治療有效率為97.3%，明顯高于對照組的 76.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組患者治療有效率對比

3 討論

腳踝部是支撐人體站立的一個重要關節，如果其發生骨折，會影響患者行走[4]，一般常見于嚴重車禍或受到較大外力撞擊后可造成骨折，骨折包括開放性骨折和閉合性骨折，治療復雜性骨折是一般都需要采取手術治療方式，并且要保證治療的有效性，以保證恢復腳踝部的正常功能，如果治療效果不佳也會對外觀形象造成影響。臨床治療的常規方法主要是采取單純的克氏針鋼絲進行固定，但是效果一般，該次調查中采取的是綜合內固定方法，采用克氏針鋼絲、鋼板和螺釘等進行綜合固定，并且在手術實施過程中，能夠有效糾正踝關節半脫位，克氏針對內踝、外踝以及下脛腓關節進行固定，固定后關節的穩定性較好，并且強度較高，利于患者的恢復[5]，是臨床上較為有效的治療方法。通過該次治療發現，實驗組的治療有效率為97.3%，明顯高于對照組的76.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合內固定手術方法效果明顯，患者恢復情況較好。

綜上所述，綜合內固定手術治療復雜性踝骨骨折臨床效果明顯，有利于骨折恢復，較傳統治療方法有效，值得臨床推廣和使用。

[1]劉寶東.綜合內固定手術治療53例復雜性踝骨骨折臨床觀察[J].家庭心理醫生,2015,14(4)：183-184.

[2]康國鋒,張光明,王建煒,等.外固定架輔助復位結合微創鋼板置入內固定修復復雜性脛腓骨粉碎性骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(26)：4899-4902.

[3]高述玲,張平,孫艷,等.解剖鎖定鋼板+螺絲釘內固定治療復雜性脛骨平臺骨折26例療效分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(12)：456.

[4]駱本宗,趙輝,陳永毅,等.鎖定鋼板內固定治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,14(17)：789.

[5]蔣志遠.用鎖定鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(1)：741-742.