推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的效果

馬向東

河南推拿職業學院，河南洛陽 471000

在骨傷科，腰間盤突出癥是一種較為常見的疾病，在中醫中，屬“腰腿痛”、“痹證”、“腰痛”等范疇。腰椎間盤突出癥的主要臨床癥狀表現為下肢放射性疼痛、腰痛等，嚴重者可出現下肢活動障礙等，病程較長，很難治愈，對患者的生命健康造成較大的影響[1]。為研究推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出的效果，該研究對該院2015年3月—2017年3月期間收治的70例腰椎間盤突出癥患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，進行研究。按照奇偶分組法，將其分為兩組，實驗組（n=35）和參照組（n=35）。 實驗組患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，最小年齡為20歲，最大年齡為 63歲，平均年齡為（43.16±2.36）歲。參照組患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，最小年齡為22歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（43.68±2.38）歲。對比兩組患者的臨床數據如性別、年齡等指標，差異統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實施牽引治療，主要步驟為：患者取俯臥位為手術體位，將雙下肢伸平并放松，選擇病變的椎間隙，固定盆骨和上半身于牽引床相應的部位，當創面活動時，在上、下半身做對抗性牽引，根據患者的耐受度來確定牽引力，牽引力一般在20～35 kg，對其進行持續性牽引，每次牽引20 min左右，每天牽引1次，1療程為10次。當牽引結束后，患者需靜臥30 min，根據醫生的指導進行腰部活動。對實驗組患者實施推拿配合骨盆牽引治療，主要步驟包含：牽引治療同參照組一致，當行牽引治療后，休息20 min，進行推拿治療。患者取俯臥位，醫生站在患者床邊，首先使用滾法，從患者的側胸腰段向下肢進行按摩，反復按摩4～5次，使患者的肌肉得到放松。并進行被動背伸運動6～7次。使用拇指對關元俞、腎俞、夾脊穴、承山、委中以及承扶等穴位進行按壓，直至酸脹為止。幫助患者更換體位，取側臥位繼續進行治療，醫生對患者的腰部進行輕搖，使腰部周圍的肌肉得到放松，再使用肘壁的力量，旋轉患者的腰部，在此過程中患者的腰椎關節可能發生清脆的復位聲。當聽到復位聲時，應扶助患者的下肢，將手指抵住腰部病變位置，使腰部進行背伸，拇指對腰部進行1～2次按壓。用手將患者的膝關節固定，一手扶助下肢，并對下肢進行按壓，使下肢抬高到最高點，對踝關節進行5～6次的快速背伸。最后將手握拳，使用拳的橈側面對腰部進行1～2 min的叩擊，使其腰部得到放松。

1.3 判定指標

對70例腰椎間盤突出癥患者的治療總有效率進行觀察并記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對70例腰椎間盤突出癥患者的所有數據進行統計分析，兩組患者的治療總有效率表示為（%）率的形式，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對行推拿配合骨盆牽引治療患者的治療總有效率和行牽引治療患者的治療總有效率進行比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對實驗組和參照組患者的治療總有效率進行比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥可造成神經根受壓，使患者的神經肌肉功能受累，使腰部功能發生退化，引發疼痛[2]。疼痛可造成機體活動受限、肌肉功能退化和肌肉萎縮。由于肌肉功能存在障礙，椎間關節發生損傷，進而影響椎間盤和韌帶組織，增加患者的疼痛感。對腰椎間盤突出癥患者予以牽引和推拿聯合治療，可緩解肌肉緊張和肌肉痙攣，使局部組織溫度升高，改善了組織血液循環，使血流暢通，瘀結消除。牽引可增大病變位置的椎間隙，形成負壓，韌帶呈緊張狀態[3-4]。通過牽引可使肌肉得到放松，減輕疼痛，如患者坐姿不正確時，患者的病情很快復發。牽引和推拿方法聯合使用，有利于椎間盤附近的血液循環，促進炎癥吸收，還可將椎間盤附近的黏連進行剝離，使肌肉恢復正常狀態，緩解患者的疼痛感[5]。該組研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率94.29%明顯高于參照組患者的治療總有效率77.14%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者予以推拿配合骨盆牽引治療，明顯減輕了患者的疼痛感，提高了治療效果，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

[1]李具寶,熊啟良,屈尚可,等.中醫推拿治療腰椎間盤突出癥：應用規律10年文獻分析[J].中國組織工程研究,2014，18(44)：7211-7216.

[2]康坤麗,邱麗,李覓瓊,等.骨盆牽引、穴位推拿聯合中藥熱熏治療腰椎間盤突出癥[J].上海醫藥,2015，36(16)：29-31.

[3]李勇華.針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥56 例分析[J].中國醫藥指南,2015(2)：207.

[4]楊義勤.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2015(69)：194.

[5]翟芳.針灸推拿并舉結合中藥內服治療腰椎間盤突出癥65 例[J].中國農村衛生,2016(98)：80.