早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果

許鳳波

四平市遼河農墾管理區孤家子鎮醫院內科，吉林四平 136507

該研究早期康復護理對改善老年糖尿病合并心肌梗死患者的血糖及生活質量等方面進行分析，特選取2013年12月—2015年12月在該院就診的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2015年12月該院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例作為研究對象，分為常規組和康復組，各45例，其中對常規組采取常規護理模式，觀察組采取早期康復護理模式。對照組男患 25例，女 20例，年齡 61～78歲，平均年齡（70.6±10.6）歲。觀察組男患23例，女22例；年齡62～80歲，平均年齡（71.6±11.4）歲。兩組患者性別、年齡等各項基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組（常規護理模式）：待患者進入經恢復期開展常規護理，對患者的心率、血壓等指標進行監測，必要時給予供氧護理，并囑咐患者用藥及飲食注意事項?？祻徒M（早期康復護理）：為患者實施常規護理的基礎上，結合早期康復護理模式，主要有康復鍛煉、飲食以及心理等方面的護理[1]。詳細內容如下：①康復鍛煉：一方面，依據患者具體恢復情況，將相應的康復計劃制定出來，并進行指導與協助，對早期康復鍛煉進行開展[2]。②飲食護理：指導患者對飲食結構進行相應調整，飲食熱量、糖分、鹽分不得過高，多攝入蛋白質、纖維含量高的食物。③心理及健康教育護理：在恢復期，心肌梗死患者病情大多已經處于相對穩定的狀態中，但部分患者可能還會有所顧慮，出現焦慮、抑郁情緒，并給患者介紹對負性情緒進行紓解的措施，使患者不良情緒改善。

1.3 觀察及療效評價指標分析

①血糖檢測：患者入院時以及出院時前做好空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測。②護理滿意度：在護理滿意度調查問卷中設置非常滿意，一般滿意，滿意以及不滿意等項目，護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100.0%。③療效分析：以SAQ（西雅圖心絞痛調查表）對患者病情恢復情況進行調查，共以下幾個維度：PS（身體受限度）、DP（疾病認知度）、AF（心絞痛穩定狀態）、AS（心絞痛發作情況）、TS（滿意度），評分越高，恢復越好。④臨床預后：分析兩組患者6個月內出現不良心血管事件（MACE），主要有急性心肌梗死、心源性死亡以及嚴重室性心律失常等。

1.4 統計方法

該次數據分析以SPSS 21.0統計學軟件進行，SAQ 評分由（x±s）進行，檢驗以 t進行，滿意度由[n（%）]進行分析，檢驗以 χ2進行，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后血糖指標

護理前，兩組血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者血糖指標均得到有效改善，但明顯康復組的改善程度優于常規組，詳細數據可見表1。

表1 兩組患者理前后血糖指標對比（x±s）

2.2 對照兩組SAQ評分

護理前，兩組各維度SAQ評分比對差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組各維度SAQ評分均有提升，組間對比明顯康復組較高（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組護理前后SAQ評分對照[(x±s)，分]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

康復組45例老年糖尿病合并心肌梗死患者護理滿意度分析中。非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意例數分別為，20例、10例、10例和2例、3例，滿意度為93.3%；而常規組依次為15例、12例、9例、2例和7例，滿意度為 84.4%（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者6個月內MACE事件的發生率

根據護理以及隨訪工作，康復組MACE發生事件有心肌梗死的、心源性死亡以及嚴重室性心律失常、頑固性心絞痛各有1例，MACE發生率為8.9%；而常規組依次有3例、2例、2例和3例，MACE發生率為22.2%（P＜0.05）。

3 討論

研究表示[2]，糖尿病出現是心肌梗死的因素之一，尤其是針對老年患者而言，其機體長期處于高血糖狀態中，心肌梗死的主要引發原因是冠狀動脈缺血與缺氧，會使患者生命安全受威脅。因此對急性心血管疾病患者開展早期康復護理不可或缺。早期康復護理包括有康復鍛煉、飲食以及心理和健康教育方面的內容，適當開展早期功能鍛煉可加快血流量，有助于建立冠脈側肢循壞，修復心肌梗死灶。早期康復運動還可改善胰島素抵抗，降低血糖水平[3]。飲食方面主要以低脂低鈉的食物為主，并通過心理和健康教育增加治療配合度。該研究結果顯示，經護理后，兩組患者血糖指標均得到有效改善，但明顯康復組的改善程度優于常規組，且其生活質量評分與護理滿意度高于常規組（P＜0.05）；主要不良心血管事件發生率低于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的治療價值，值得推廣。

[1]尹卉.早期康復護理對急性心肌梗死患者生活質量和對醫護的影響[J].當代醫學,2017,2(10)：169-171.

[2]洪書新.65例老年心肌梗死合并心律失常患者早期康復護理干預對其心功能及預后的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,1(6)：14-17.

[3]張微微,肖喜娥.綜合護理干預對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態的影響[J].現代醫藥衛生,2017,12(2)：184-186.