排痰護理在老年肺癌患者臨床康復護理中應用對肺功能及癌因性疲勞的影響

段慧麗

商丘市第三人民醫院腫瘤內科，河南商丘476000

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，在所有惡性腫瘤中發病率占首位，特別是長時間吸煙人群，具有發病率高、病死率高等特點，嚴重危害人類生命安全[1]。針對肺癌患者的治療以手術為主，老年肺癌患者在術后可造成身體機能退化、創傷較大的特點，肺癌患者應用大量的麻醉藥物的原因導致老年肺癌患者排痰不暢而引發肺部感染，嚴重的肺癌患者可造成呼吸衰竭，嚴重危害肺癌患者的生命安全[2]。因此，對老年肺癌患者的排痰護理尤為重要。2015年3月—2016年8月該研究旨在探討排痰護理在老年肺癌患者臨床康復護理中應用對肺功能及癌因性疲勞的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第三人民醫院腫瘤內科治療的50例肺癌患者作為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。50例患者按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組男20例，女5例；年齡66～75歲，平均（70.02±2.17）歲。 對照組男 12例，女 13例；年齡65～78 歲，平均（71.43±3.51）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，具體方法如下。①加強患者對肺癌知識的認知度，使患者了解肺癌對身體的危害，使其能夠積極參與配合治療；②吸煙習慣的戒除，防止患者吸入粉塵；強化對肺癌患者的心理指導，使患者保持良好的心理狀態和身體狀態；③適當鼓勵患者做一些有助于排痰運動。觀察組在進行常規護理的基礎上進行排痰護理，具體方法如下：①讓患者處于側臥位狀態，床頭抬高至30°，將頸椎處于水平位置；用枕頭支撐背部、胸部到臀部；②叩打和排擊，護理人員在對肺癌患者進行操作時使用沐舒坦+50 mL生理鹽水霧化處理，3次/d，持續時間為20 min/次；③護理人員在操作時要確定患者的痰區，在操作時應雙手合并，指關節彎曲成120°依靠腕力由下往上、由外向內的順序拍打患者的背部和胸部，使氣管內的痰液等分泌物活動起來，操作過程中要時刻注意患者的臉色和呼吸變化，經常鼓勵和幫助患者翻身，增加肺部和分泌液的流動，避免分泌物的聚集。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肺功能指標水平（FVC、FEV1、PEF）；癌因性疲乏對患者的疲勞情況（行為、情感、感覺、認知）進行調查，得分越高表明疲乏越嚴重。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

干預前，兩組患者FVC、FEV1和PEF水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的肺功能指標均升高，且觀察組升高更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預前后的肺功能指標對比（x±s）

2.2 癌因性指標

干預前，兩組癌因性疲勞評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組癌因性疲勞評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

肺癌主要的外部危險因素為吸煙、汽車尾氣、石油化工等大氣污染、職業接觸致癌物或放射性物質等，具有極強的擴散力、死亡率，嚴重危害人們的生命安全[3]。近幾年我國的肺癌發病率持續升高，手術成為主要治療方式，但術后患者對生活水平質量有較高的要求。老年患者術后因自身的機能和免疫力降低，加之手術的疼痛導致咳嗽無力而無法將分泌物排出體外，易引發多種并發癥。因此，為促進老年肺癌患者術后康復，有必要對患者采取排痰護理，以提高生活水平質量[4]。

表2 兩組患者干預前后癌因性疲勞的對比[（x±s），分]

該研究結果顯示，觀察組肺功能指標高于對照組，癌因性疲勞評分低于對照組。表明排痰護理對老年肺癌患者具有很好的干預效果，可明顯改善患者肺功能與癌因性疲勞。這是因為通過專業培訓的護理人員進行排痰護理，用專業的方法叩擊、拍打及適當的咳嗽幫助老年患者排出呼吸道分泌物，從而改善患者的肺功能[5]。因此，對排痰護理人員需要提出更高要求：①除了掌握基本的護理技能之外還要掌握正確專業的排痰護理的知識，護理人員保持正確體位是排痰護理的關鍵和基礎，患者保持側臥位方便護理人員的拍打和叩擊，讓患者適當抬高頭部角度更容易將痰排出體外；②拍打前需采取霧化處理，霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療的目的。該研究中采用的是沐舒坦加生理鹽水的方法制成霧化劑，沐舒坦是較好的痰液溶解劑，具有局部消炎作用，已在臨床上廣泛使用；③根據肺癌患者的的呼吸頻率和心跳等因素來控制拍打和叩擊的力度，不可力度過猛或過快防止對患者造成傷害；④在排痰護理過程中鼓勵患者進行適當的咳嗽和翻身，盡可能保持患者正常的體內氣體循環，將痰液排出體外，另外通過適當的咳嗽來提高血液中氧氣飽和度和二氧化碳分壓[6]。

綜上所述，排痰護理對老年肺癌患者具有很好的干預效果，可明顯改善患者肺功能與癌因性疲勞。

[1]陳桂玲，洪偉英，楊潔云，等.肺癌綜合治療后腦轉移患者的康復護理[J].中國基層醫藥，2014，21（z1）：70-72.

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[4]李佳玲.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響效果觀察[J].臨床研究，2017，25（2）：211-212.

[5]邱丹丹，魏美云，徐靈珊，等.綜合護理在預防肺癌全肺切除術后并發癥中的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（5）：146-148.

[6]耿立軒，王樹偉.團隊支持鍛煉護理干預模式對肺癌患者術后康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：230-234.