急性心肌梗死患者早期康復干預的效果評價

朱艷紅,宋秀芝

1.威海市經區醫院急診內科，山東威海264200；2.威海市經區醫院內科，山東威海264200

近幾年，高血脂與高血壓等疾病發生率逐漸提高，使得心腦血管的疾病發生率上升。雖然應用介入或是藥物治療可以提高急性心肌梗死患者的存活率，但會影響到患者生活質量。尤其在疾病的急性期，為降低心肌耗氧量，要讓患者臥床休息[1]。同時采取早期康復治療方式進行干預，降低心血管的不良事件發生率，改善患者各項臨床癥狀。該研究將2016年5月—2017年5月份在該院治療的急性心肌梗死患者92例作為對象，探究了將早期康復治療應用于急性心肌梗死患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月份在該院治療的急性心肌梗死患者92例，依據抽樣方式不同分成常規組與早期康復組，每組46例，常規組采取常規方式干預，早期康復組則在常規干預基礎上實施早期康復治療。在常規組中有26例患者是男性患者，有20例患者是女性患者；年齡最小的患者與年齡最大的患者分別是56歲與82歲，年齡的平均值是（73±2.93）歲。在早期康復組中有25例患者是男性患者，有21例患者是女性患者；年齡最小的患者與年齡最大的患者分別是55歲與82歲，年齡的平均值是（72±2.48）歲。兩組研究對象中各項基礎資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都實施心電監護，對患者生命體征的變化進行觀察，同時制定相應的治療措施，按照患者病情采取低分子肝素、阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑、波立維與硝酸酯類等藥物進行治療。常規組采取常規方式干預，第一周患者需要絕對的臥床，第二周需要在臥床基礎上，適當進行四肢的活動，然后按照患者恢復的情況適當增加患者的活動量，而后實施常規的干預。早期康復組則在常規干預基礎上實施早期康復治療，即實施程序性康復治療，在第1～3天，患者需要絕對的臥床，同時輔助患者進行擦身、飲食與更衣，被動的活動肢體2次，10 min/次。在第4～5天，需要對患者上半身進行活動，慢慢的進行深呼吸，2次/d，3 min/次。取患者坐位，進行洗臉與飲食干預，坐位 3次/d，20～30 min/次，可以看報或是收聽收音機。在患者入院第6～7天，可以輔助患者自由的坐起，在床邊坐便，同時坐位吃飯，2次/d，10 min/次。在患者入院后8～10天，患者可以在監護床旁走動，5～10 min/次，2 次/d，可以會客。 在患者入院第 11～12天，醫務人員輔助在室內進行自由的活動，2次/d，20 min/次。在患者入院13～14 d，同時對患者室內的活動時間進行延長，必要時轉到室外活動。上述活動都要在醫務人員指導下進行，同時將搶救設備準備好。在進行康復訓練時，如果發生下述情況，需要將康復訓練終止或是降低活動的強度：心率增加至120次/min及以上；收縮壓上升了30 mmHg，或是下降了20 mmHg；心電圖S-T段抬高了2 mm，或是壓低了1 mm，伴有嚴重的心律失常；自覺胸痛、呼吸困難以及過度疲勞。相關責任需要應用相關方法與康復語言，將疾病治療注意事項與相關知識告知患者，必要時實施形體的示范，以提高臨床治療效果。

1.3 觀察的指標

通過生活質量的簡表（QHOQOL-BREF)對兩組患者生活質量情況進行評估，主要包含生理、心理、社會、環境方面，在患者入院以后1 d、住院2周以后調查。生活質量評分得分越高，表示生活質量越好；通過自我效能的感量表（GSES）評估患者自我效能情況，評分越高代表完成目標的行為自信心越強，中間的標準分為2.5分。通過Barthel指數評估患者生活能力，得分越高表示患者生活的能力越強。

1.4 統計方法

把該次統計所得相關數據的結構記錄至SPSS 20.0統計學軟件中，以便統計分析相關數據，經過統計學軟件處理數據以后，應用（x±s）來表示計量資料，并通過t進行檢驗；應用百分率（%）表示計數資料，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組生活質量評分

治療前，兩組患者生活質量的評分經過比較以后，數值比較接近，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者生活質量都發生改善，早期康復組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統計意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 比較兩組生活質量評分[（x±s），分]

2.2 觀察兩組患者自我效能與生活能力評分

治療前，兩組患者自我效能與生活能力評分經過比較以后，數值比較接近，組間對比差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者自我效能與生活能力評分都發生改善，早期康復組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統計意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者自我效能與生活能力評分比較[（x±s），分]

3 討論

現階段，在臨床治療急性心肌梗死的患者時，所用治療方式比較多，其中康復治療干預為一種比較有效的方式[2]。早期康復治療主要是將治療重要性與相關方式告知患者，使得患者積極配合臨床治療。相關研究中指出，在急性心肌梗死患者治療中行早期康復治療，可以推動梗死處的再灌注，能夠促進患者康復[3]。該研究中顯示，治療前，兩組患者自我效能、生活能力與生活質量的評分經過比較以后，數值比較接近，組間對比差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者自我效能、生活能力與生活質量的評分都發生改善，早期康復組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統計的意義（P＜0.05）。

綜上所述，將早期康復治療應用于急性心肌梗死患者中能夠提高患者自我效能與生活質量，可推廣。

[1]楊麗娟,李榮,周淑英.急性心肌梗死病人實施臨床路徑護理對心臟康復療程的影響[J].護理研究,2015,23(7)：863-865.

[2]卓茹.不同心臟康復程序用于急性心肌梗死患者術后心臟康復的療效對比研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,15(4)：434-436.

[3]高麗珍,賀樹鳳,房永葉.“雙心”干預對中青年急性心肌梗死患者心臟康復的影響[J].齊魯護理雜志,2014,25(7)：12-14.