高血壓腦卒中臨床康復治療的應用價值分析

林海玲，林麗麗，柯建玲

青島市市北區人民醫院內科，山東青島 266011

臨床上，高血壓屬于一種常見的慢性疾病，該疾病的發病率在近年來呈現出顯著上升的趨勢[1]。通常情況下，如果不及時采取有效措施對患者進行治療，便可能會引發一系列具有較高風險性的臨床并發癥出現[2]。腦卒中屬于高血壓常見并發癥的一種，腦卒中會促使高血壓患者的血壓水平進一步上升，對機體靶器官造成損傷，并且由此形成一種惡性循環，嚴重威脅患者生命健康，所以亟需尋找一種科學合理的方式對患者進行治療[3]。該研究針對高血壓腦卒中患者的治療方法效果進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例高血壓腦卒中患者來源于2015年2月—2016年9月該院納入的患者中，隨機分為兩組，觀察組患者 40例，平均年齡（67.21±8.26）歲，平均病程為（6.22±0.21）年，男性 27例，女性 13例。對照組患者 40例，平均年齡（67.05±3.12）歲，平均病程為（6.25±0.20）年，男性28例，女性12例。對比兩組基本資料，差異無統計意義（P＞0.05），能夠進行臨床對比。患者納入標準：知情同意者；自愿參與研究者；不存在藥物過敏、癲癇與意識障礙等癥狀者；均符合腦卒中、高血壓診斷標準者。

1.2 治療方法

對照組（左旋氨氯地平+尼莫地平）：給予患者口服左旋氨氯地平，服用的劑量為2.5 mg/次，服用1次/d；給予患者口服尼莫地平，服用的劑量為30 mg/次，服用3次/d。如果患者在治療過程中的血壓高于140/90 mmHg,則要將用藥劑量適當增加，持續給藥一個月。觀察組（臨床康復治療）：①穴位按摩：選取患者足三里、內關、曲池、風池、百會、太陽等穴位，分別按照順時針與逆時針方向對其進行15周的按摩，以患者感染到按摩部位發熱、酸脹為準，按摩2次/d，15 min/次。②運動指導：主要是針對患者的肢體功能障礙對其進行運動指導，在患者取仰臥位時，指導其輕輕外展患側上肢，將一小枕放置在肩關節下部，采用支撐物對下肢外側進行支撐，根據患者實際情況，適當引導其對體位進行緩慢調整；指導患者在固定位雙腳著地，進行前后活動平衡訓練，在患者能夠對平衡進行獨立維持，下肢能夠承重之后，指導其進行行走與站立訓練；對患者進行脫襪、穿衣、進食、洗臉等生活能力訓練。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療前后的血壓情況，包括舒張壓與收縮壓兩項指標；（2）采用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活活動能力進行評價，總分100分，得分越高，表示患者的日常生活活動能力越高，具體評定標準：①61分以上為ADL功能輕度損害；②41～60分為ADL功能中度損害；③40分以下為ADL功能重度損害；④100分為ADL正常。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（%），分別對其進行 t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓對比[(x±s)，mmHg]

2.2 ADL評分對比

治療前，觀察組 ADL評分為（39.48±3.91）分，對照組為 （40.94±3.35）分，對比差異無統計學意義 （t=1.7934，P＞0.05）。 治療后，觀察組 ADL 評分為（82.84±8.37）分，高于對照組的（60.30±5.39）分，差異有統計學意義（t=14.3195，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，引發高血壓出現的原因多種多樣，主要包括遺傳、飲食結構以及應激心理等。隨著高血壓患者病情的不斷發展，會引發多種并發癥出現，腦卒中屬于其中常見的一種[4]。如果不及時采取有效措施對高血壓腦卒中患者進行治療，便會威脅其生命健康。左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，不良反應小，具有較長的半衰期，口服用藥效果顯著。尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑的一種，能夠有效緩解平滑肌收縮，對血管痙攣進行有效控制，進而達到降血壓的目的。除此之外，該藥物還能夠將鈣細胞釋放總量減少，將氧自由基含量降低，對凋亡細胞表達進行控制，從根本上來對缺血性腦組織進行挽救[5]。該研究結果顯示，相對于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均下降，ADL評分提高，并且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可知在藥物治療基礎上給予患者康復治療能夠獲得更好的降壓效果，并且還能將患者的日常生活活動能力提高。通過對患者進行穴位按摩，能夠達到調理陰陽、疏通經絡的效果，對各項血壓指標恢復正常能夠起到良好的促進作用。其次，通過對患者進行科學合理的運動指導，不僅能提高其治療主動性與積極性，而且還能夠促使其肢體運動功能得到改善，對疾病康復進度進行有效促進。

綜上所述，對高血壓腦卒中患者進行科學合理康復治療的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]劉玉茂.尼莫地平聯合左旋氨氯地平治療高血壓合并腦卒中患者的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2014,22(6)：160-162.

[2]周俊平,張翠萍,羅傳皊,等.高血壓腦卒中臨床康復治療效果觀察[J].健康必讀,2013,12(5中旬刊)：184.

[3]楊昕.尼莫地平聯合左旋氨氯地平治療高血壓合并腦卒中患者的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(16)：170-171.

[4]王艾,曾廣民,張福秋,等.高血壓合并腦卒中二級預防降壓藥物的選擇 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(11)：1212-1215.

[5]彭鵬忠.降壓治療對老年高血壓、高血壓合并腦卒中患者動態血壓指標的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(10)：28-29.