四物五藤湯配合甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經病變療效觀察

廖建華

鄰水縣中醫醫院內科，四川廣安638500

糖尿病屬于代謝類疾病，在其發展的過程中會產生并發癥，其中下肢周圍神經病變為其中的一種，在病變后會出現下肢麻木、發熱、蟲爬以及觸電樣感覺[1]，嚴重的患者的會出現肌力下降，甚至出現肌肉萎縮，嚴重的影響了患者的正常生活，為此該院于2015年6月—2016年8月在治療2型糖尿病下肢周圍神經病變時采取了四物五藤湯配合甲鈷胺的治療方法，結果發現其效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院收治的2型糖尿病下肢周圍神經病變患者72例，分成實驗組36例和對照組36例，對照組包括男性患者20例，女性患者的16例，年齡35～64歲，平均（49.5±2.3）歲，病程2～10年，平均（6.1±1.6）年；實驗組包括男性患者19例，女性患者的17例，年齡35～69歲，平均（52.2±3.5）歲，病程2～12年，平均（7.1±1.8）年，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后給以常規降糖治療，對照組給予甲鈷胺（國藥準字H20041767）治療，肌肉注射1次/d[2]，500 μg/次，實驗組在對照組的基礎上給予四物五藤湯，由當歸15 g、忍冬藤20 g、生地30 g、川芎10 g、絡石藤20 g、赤白芍15 g、青風藤30 g、雷公藤(先煎)15 g以及海風藤15 g，如果患者的寒氣較重則可以加細辛3 g、草烏（先煎）9 g、制川9 g，去忍冬藤和生地；如果患者陰虛較重，則可加生石膏30 g、金銀花10 g；如果患者濕氣較重可加蒼術10 g、生炒米仁30 g，防風10 g；疼痛較重者可加蜈蚣2條、全蝎3 g、蘄蛇9 g。以常規中藥熬制方法即可，1劑/d，分2次服用，7周為1個治療周期。

1.3 療效觀察

對兩組患者的MDNS評分和神經系統癥狀進行對和分析。神經系統癥狀評定標準：①肌腱反射障礙：2分：反射全部消失；1分：反射衰退；0分：正常。②肌力實驗：3分：動作消失；2分：明顯減退；1分：正常。③下肢感覺障礙：1分：感覺衰退；0分：無感覺障礙。④下肢灼痛、刺痛：2分：癥狀顯著；1分：偶爾出現；0分：正常。同時觀察兩組患者的不良反應的發生情況[3]。治愈：臨床癥狀完全消失，恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，臨床癥狀積分減少超過70%，：有效：兩組患者的臨床癥狀有所緩解，臨床癥狀積分減少35%～70%；無效：臨床癥狀無任何改善，癥狀積分減少率在30%以下，治療有效率=（治愈+有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

收集實驗數據，應用SPSS 19.0統計學軟件包對實驗數據進行處理，計數資料應用百分率（%）表示，計量資料應用（±s）表示，組間分別經t檢驗和χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者神經系統癥狀評分和MDNS評分對比

實驗組患者的的神經系統評分和MDNS評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經系統癥狀評分和MDNS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者神經系統癥狀評分和MDNS評分對比[（±s），分]

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2.2 兩組患者的治療有效率對比

實驗組36例患者中，治愈為23例，顯效為6例，有效為5例，無效為2例，治療有效率為94.44%，對照組36例患者中，治愈為15例，顯效為7例，有效為8例，無效為6例，治療有效率為83.33%，實驗組患者的治療有效率明顯高與對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

經過該次調查發現，實驗組患者的的神經系統評分和MDNS評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明在采取四物五藤湯配合甲鈷胺治療后，患者的臨床癥狀有了明顯的改善[4]。四物五藤湯在中醫應用中比較廣泛[5]，其在緩解關節疼痛和改善關節屈伸不利方面有著較好的作用，尤其其中的絡石藤、青風藤、雷公藤和海風藤具有通經絡，祛風止痛的作用[6]，根據患者的不同情況在做以加減，能夠有效的平衡患者的陰陽，緩解患者的疼痛。從中醫來講，氣不用則麻，血不通則木，而針對2型糖尿病患者的出現的下肢麻木的情況，四物五藤湯中的當歸、生地能夠有效的補益氣血，加上“五藤”通經絡的作用后，達到了緩解癥狀的作用。通過研究發現，實驗組患者的治療有效率為94.44%，對照組的治療有效率為83.33%，實驗組患者的治療有效率明顯高與對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明四物五藤湯配合甲鈷胺治療方案的效果是非常明顯的。甲鈷胺屬于維生素D中衍生物中的一種，其能夠促進蛋白質、卵磷脂以及核酸的快速合成，經過刺激軸突再生，修復受損的神經，以減緩糖尿病患者的下肢周圍神經病變的進展。

綜上所述，在2型糖尿病下肢周圍神經病變的治療中，可采取四物五藤湯配合甲鈷胺治療，其能夠明顯改善患者的臨床癥狀，臨床效果較好，值得臨床推廣和應用。

[1]曹瑞.甲鈷胺足三里穴穴位注射輔助治療糖尿病下肢周圍神經病變臨床療效觀察[J].河北醫學,2015,14(2):323-325.

[2]張騰.足浴護理對糖尿病下肢周圍神經病變的療效分析[J].中醫臨床研究,2015,7(19):137-138.

[3]林峰冰.羌活外洗方熏洗治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,36(4):845-846.

[4]朱涵.穴位注射治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察及護理體會[J].內蒙古中醫藥,2016,35(3):175.

[5]劉慧云,王思遠.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變50例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(7):179-180.

[6]趙世田.不同藥物治療糖尿病下肢神經病變的臨床療效比較[J].吉林醫學,2013,34(32):6713-6714.