清熱除痹湯治療急性痛風的療效觀察及安全性分析

李秀琳

南華縣中醫醫院藥劑科，云南楚雄州675200

痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所導致的血尿酸增高的一組代謝性疾病。在臨床上，原發性痛風多見于中、老年人，大多在40歲以上發病，男性占95%以上。對于痛風的發病機制，臨床上認為是血尿酸升高所導致的，而從血尿酸升高至癥狀出現的時間可長達數年至數十年，有些可終身不出現癥狀，但隨著年齡的增長出現痛風的幾率會不斷升高。急性發作性關節炎是痛風的首發癥狀，也是屬于急性期痛風，在其發作時，患者的關節劇烈疼痛，嚴重影響患者的正常生活[1]。基于此，該文重點就2016年7月—2017年5月收治的50例急性痛風患者采取清熱除痹湯治療的臨床效果以及安全性表現做研究，旨在探討有效的治療方法，改善患者的臨床癥狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治的急性痛風患者50例進行研究治療，將患者隨機分為兩組，每組患者25例。觀察組中男16例，女9例，年齡為42～66歲，平均年齡為（25.2±6.1）歲。對照組中男15例，女10例，年齡為41～65歲，平均年齡為（51.1±5.9）歲。兩組患者入院時均經影像學診斷為痛風，并且具有典型急性期表現。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予秋水仙堿片進行治療（批準文號：國藥準字H53020166）：每1～2 h服1～2片，直至關節癥狀緩解，或出現腹瀉或嘔吐，達到治療量一般為6～10片，24 h內不宜超過12片，停服72 h后1 d量為1～3片，分次服用，共7 d。觀察組采取清熱除痹湯進行治療：方劑組成：尋骨風30 g、蒼術15 g、青風藤30 g、知母15 g、穿破石30 g用水煎服，1劑/d，200 mL/次[2]。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛感覺，8～10分為重度疼痛，5～8分為中度疼痛，2～5分為輕度疼痛，1～2分無明顯疼痛。

1.4 療效判定

參照《中藥痛風診斷療效標準》評定此次治療效果，顯效：療程結束后，中醫證候積分積分小于90%，無明顯疼痛感；有效：療程結束后，中醫證候積分積分小于60%，有輕微疼痛感；無效：療程結束后，中醫證候積分積分小于30%，不足60%，有明顯疼痛感；臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件完成該次研究的數據分析。觀察組與對照組患者等計量資料采用t檢驗，年齡、性別、例數以及其他基礎臨床計數資料以百發率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后1 d，對照組與觀察組的疼痛、水腫積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1個療程，對照組與觀察組的疼痛、水腫積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后2個療程，對照組與觀察組的疼痛、水腫積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組與對照組患者的術后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

表1 對比觀察組與對照組患者的術后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

觀察組（n=25）對照組（n=25）P 7.3±0.9 8.4±0.5＞0.05 4.4±0.8 7.3±0.9＜0.05 1.2±0.3 3.2±0.8＜0.05

2.2 臨床療效

觀察組取得92.0%的治療總有效率，對照組取得60.0%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

痛風又叫高尿酸血癥，屬于嘌呤代謝障礙類疾病，也是關節炎的一種。在傳統中醫上，很早就出現“痛風”一詞，并且不同的古代醫家均有不同記載：如《格致余論》中所云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地，寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也[4]。”西醫認為，治療急性痛風的首要任務為抗炎，所以多采用非甾體類抗炎藥以及糖皮質激素等強效消炎藥治療。此類藥物能夠針對痛風患者急性發作的癥狀發揮藥效，能夠明顯的改善患者的情況，但同時，不良反應也會發生，包括胃腸道反應、肝腎功能的損害、過敏等嚴重反應。傳統中醫將此類疾病歸為“歷節”“痹癥”“腫節風”“腳氣”等范疇，所以，對于此類疾病的治療，一定要辨證論治，才能取得效果。清熱除痹湯的方劑中包含有尋骨風（祛風通絡、活血止痛），青風藤（長祛風濕，疏通經絡），同時結合穿破石（祛風除濕、通絡活血），能夠有效加強藥效，并且在合用其他藥物，還能版主患者健脾清熱，控制炎癥。該文研究結果顯示術后1 d，對照組與觀察組的疼痛、水腫積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后2個療程，對照組與觀察組的疼痛、水腫積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組取得92.0%的治療總有效率，對照組取得60.0%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，清熱除痹湯治療痛風相比于常規西藥治療更有優勢，具有顯著的臨床效果，改善患者的臨床癥狀，消除其炎癥反應，并且相對于傳統的非甾體類抗炎藥物，清熱除痹湯還具有更佳顯著的安全性表現，值得在臨床上推廣和應用。

[1]勞貝妮,孫維峰,李靜，等.清熱除痹湯治療急性痛風療效及安全性評價[J].廣州中醫藥大學學報,2016,33(6):794-799.

[2]朱明敏.孫維峰教授治療痛風關節炎急性發作經驗拾萃[J].中國中醫急癥,2014,23(11):2032-2033.

[3]勞貝妮.清熱除痹湯治療急性痛風療效及對IL-1β、TNF-α的影響[D].廣東：廣州中醫藥大學,2016.

[4]徐偉,孫維峰,李威，等.清熱除痹湯治療急性痛風性關節炎的臨床研究[J].中國中醫急癥，2014，23(12):2159-2160，2166.