絕經后骨質疏松癥的臨床中藥治療觀察

張葆鑫，王興國，郝廷

內蒙古醫科大學第二附屬醫院創傷一科，內蒙古呼和浩特010000

絕經后骨質疏松癥是婦女絕經后因雌激素水平降低、卵巢功能衰退導致骨吸收高于骨形成，以骨纖維結構破壞和骨量減少為主要特征的代謝性疾病，患者臨床主要表現為骨折率增加、骨痛。中醫將該疾病歸為“骨痿”范疇，研究表明絕經后骨質疏松癥約占骨質疏松癥疾病的80%左右[1]，且隨著人口老齡化情況的加劇，其患病率還會升高，因此探討絕經后骨質疏松癥的有效的治療方法非常重要。該院于2014年3月—2016年12月期間收治的140例患者為研究對象，應用中藥治療絕經后骨質疏松癥療效佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的140例絕經后骨質疏松癥患者作為研究對象，根據患者臨床治療方法的不同將其分為對照組（西藥）與研究組（中藥），每組患者70例。對照組中患者平均年齡為（58.37±13.08）歲，平均體重為（61.27±7.28）kg，平均絕經時間為（7.81±2.59）年；研究組中患者平均年齡為（58.53±12.79）歲，平均體重為（60.79±6.88）kg，平均絕經時間為（7.57±2.38）年。對照組與研究組的患者在臨床一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），兩組有對比分析價值。

1.2 方法

對照組的患者接受西藥治療，患者口服碳酸鈣D3片。服用劑量為每次1片，2次/d。1周為1個治療療程，連續接受3個療程治療。研究組的患者接受中藥治療，藥方為：6 g三七、5 g熟地、7 g川穹、5 g山萸肉、6 g補骨脂、5 g仙靈牌。并根據患者臨床病癥進行藥物增減。清水煎煮，去藥渣，湯藥晾至室溫后服用，2次/d。1周為1個治療療程，連續接受3個療程治療。

1.3 觀察指標

患者臨床癥狀完全消失，進行實驗室骨密度檢測，骨密度明顯增加，臨床療效為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，進行實驗室骨密度檢測，骨密度有一定增加，臨床療效為有效；患者臨床癥狀沒有得到改善，實驗室骨密度檢測結果無變化甚至降低，臨床療效為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

將此次兩組患者研究所得數據應用SPSS 19.0統計學軟件處理，其中計數資料進行χ2比較，用（%）表示，計量資料應用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組中有32例患者臨床療效為顯效，18例患者臨床療效為有效，20例患者臨床療效為無效，對照組患者臨床治療總有效率為71.43%；研究組中有38例患者臨床療效為顯效，26例患者臨床療效為有效，6例患者臨床療效為無效，研究組患者臨床治療總有效率為91.43%。將上述兩組數據納入統計學軟件處理，結果研究組患者在臨床療效方面明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 實驗室檢測指標

接受治療后，研究組患者的實驗室檢測指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實驗室檢測指標對比（±s）

表1 兩組患者實驗室檢測指標對比（±s）

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3 討論

絕經后婦女由于卵巢功能逐漸衰退，機體雌激素水平降低，骨形成明顯低于骨吸收，因此骨質疏松癥在絕經婦女中有較高的發病率，該疾病不僅對患者身體健康威脅較大，同時還易發生繼發骨折，甚至威脅患者生命[2]。在中醫中沒有“骨質疏松”病名，而是根據其臨床癥狀將其歸屬為“骨痿”范疇，中醫認為絕經后骨質疏松與腎虛、肝郁、血瘀等有關，其中腎虛影響最嚴重。《素問·痿論》中有“腎主身之骨髓”之說，意思是腎是先天之本，腎精對骨髓有滋養作用，有助于促進骨骼強將。機體腎精不足，便不能陽谷，進而易發生骨痿。而肝主藏血、疏泄，如果肝氣郁結便會導致血行不暢，進而讓筋骨失養。肝腎同源，肝陰或肝血不足便會導致腎精虧損、藏精失職，最終導致骨髓失養發生骨痿[3]。血瘀是導致骨質疏松發生的重要環節之一，氣血是人體經絡、臟腑等一切組織活動基礎，若血瘀氣滯，導致經脈阻滯，機體便易產生多種疾病。絕經后婦女隨著年齡的不斷增長，各臟器技能不斷降低，長期腎虛必導致血瘀，血瘀又會損傷腎精，腎虛加重，最終導致骨質疏松癥發生[4]。除此之外，脾虛也是導致絕經后婦女發生骨質疏松癥的重要原因，脾是后天之本，能夠維持血、氣、津、精的互相轉化，如果機體脾不云華，則會發生血不化精、氣化失司，進而讓骨骼失去精微灌溉，氣虛不充達，便不能生髓養骨，進而導致骨痿發生[5]。基于以上骨質疏松癥病機，該疾病在治療時應以活血化瘀、疏肝補腎為主，并輔以健脾。該次研究組應用中藥治療，所應用藥方中補骨脂、仙靈脾、山萸肉具有強筋健骨、增強腎氣以及腎氣陰陽同補的功效，三七、川穹具有止痛、活血化瘀的作用，同時還有不腎氣通氣血、撫平氣血的效果[6]。諸藥合用，具有標本兼治的效果。通過治療，研究組患者在臨床療效與實驗室檢測相關指標方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，絕經后骨質疏松癥是原發性骨質疏松癥I型，該疾病在50～70歲之間的發生率較高，絕經后隨著機體卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的顯著降低，進而會發生骨組織微結構退行性病變和低骨量。另一方面隨著我國社會老齡化的加劇，絕經后骨質疏松癥明顯增加。在絕經后骨質疏松癥臨床治療中，應用疏肝滋腎、活血化瘀的中藥能有效提高該疾病的臨床治療效果，進而提高患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

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