金匱溫經(jīng)湯結(jié)合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床觀察

朱紅艷

甘肅省天水市張家川縣龍山中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅天水741506

臨床上，不孕癥十分常見，給廣大女性健康以及家庭和諧造成了嚴(yán)重影響[1]。黃體功能不全致不孕不育是因?yàn)槁殉才怕阎螅S體功能嚴(yán)重不足，孕激素分泌不足，進(jìn)而降低了患者的子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，促使患者出現(xiàn)排卵型功血，因?yàn)槭芫巡荒苤玻曰颊吆苋菀子辛?xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)，所以導(dǎo)致不孕不育的主要原因在于女性黃體功能不全[2]。臨床上通常采用激素對患者進(jìn)行治療，以此來起到促排卵的效果，但是采用該方式對患者進(jìn)行治療后，會有較大不良反應(yīng)出現(xiàn)，難以獲得準(zhǔn)確的臨床療效。我國中醫(yī)與西醫(yī)在該疾病認(rèn)識上存在有較大差異，治療方式也處在很大不同[3]。為了將患者的生活質(zhì)量提高，該研究選取2013年2月—2016年2月收治的88例患者為研究對象針對金匱溫經(jīng)湯、地屈孕酮聯(lián)合應(yīng)用于該疾病治療中的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院納入的黃體功能不全致不孕不育患者中選取88例，分為兩組，觀察組44例，平均年齡（30.21±2.26）歲，平均病程為（2.22±0.26）年。對照組44例，平均年齡（30.52±2.39）歲，平均病程為（2.38±0.02）年。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；子宮畸形者；輸卵管不通者；存在精神疾病者；存在先天性生殖器官障礙者；配偶不育者。

1.2 治療方法

對照組（地屈孕酮）：給予患者口服地屈孕酮（批號：20140117），首次給藥劑量為40 mg，然后再每隔8 h給予患者口服10 mg治療，患者連續(xù)接受1個(gè)月治療。觀察組（地屈孕酮+金匱溫經(jīng)湯）：地屈孕酮用藥方法與對照組一樣，在此基礎(chǔ)上，給予患者金匱溫經(jīng)湯進(jìn)行治療，具體中藥配方為：當(dāng)歸12 g，薏苡仁12 g，川芎12 g，澤蘭12 g，澤瀉12 g，赤芍12 g，黃柏10 g，卷柏10 g，桃仁10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，紅花10 g，將以上所有藥物加水煎煮，每天給予患者服用1次，患者連續(xù)接受1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后的內(nèi)分泌指標(biāo)情況，主要包括P（孕酮）與E2（血清雌二醇）；②對比兩組患者的妊娠情況；③對比兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)分泌指標(biāo)

治療前，兩組P、E2水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的P、E2水平均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組內(nèi)分泌指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組內(nèi)分泌指標(biāo)對比(±s)

對照組（n=44）觀察組（n=44）組別5.72±1.72 5.75±1.69 9.02±2.22 12.02±1.28 90.12±20.09 90.22±20.02 120.02±30.01 140.89±32.28 P（ng/mL）治療前治療后E2（pg/mL）治療前治療后

2.2 妊娠情況

觀察組妊娠率為86.36%（38/44），高于對照組的54.55%（24/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度

治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的子宮內(nèi)膜厚度均有所增加，且觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度對比[(±s)，cm]

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度對比[(±s)，cm]

對照組（n=44）觀察組（n=44）0.51±0.02 0.52±0.01 0.62±0.22 0.98±0.28

3 討論

隨著社會發(fā)展速度的不斷加快，人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也在很大程度上發(fā)生了變化，不孕不育患者的數(shù)量也顯著增加[4]。黃體功能不全致不孕不育具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，不僅對患者健康造成了嚴(yán)重影響，并且還不利于家庭和諧。地屈孕酮屬于口服孕激素類藥物的一種，能夠?qū)⒁驗(yàn)閮?nèi)源性孕酮引發(fā)的黃體功能不足、經(jīng)前期綜合征、子宮出血、經(jīng)期不調(diào)以及痛經(jīng)等有效改善[5]。采用口服給藥方式，能夠促使藥物更好更快被吸收，且患者依從性較高，能夠?qū)εR床療效進(jìn)行有效促進(jìn)。并且該藥物還不會影響脂質(zhì)代謝，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低，有利于將患者的內(nèi)分泌情況有效改善，提高妊娠率。該研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥金匱溫經(jīng)湯對患者進(jìn)行治療，最終結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)與子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組，并且妊娠率也高于對照組，這說明相對于單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥的效果更加顯著。我國中醫(yī)認(rèn)為不孕癥出現(xiàn)的主要原因在于損、寒、虛，主要發(fā)病機(jī)制為氣血不足。中醫(yī)治療該疾病有耳針、枕藥、針灸、內(nèi)服等多種方式，在治療上均嚴(yán)格遵循填補(bǔ)精血、補(bǔ)腎疏肝、補(bǔ)腎養(yǎng)肝的原則，本研究中采用的中藥方中包含了12種中藥，具有養(yǎng)血行淤的功效，能夠促使患者月經(jīng)不調(diào)的情況、經(jīng)期不準(zhǔn)等情況得到有效改善，進(jìn)而提高妊娠率[6]。

綜上所述，黃體功能不全致不孕不育聯(lián)合應(yīng)用金匱溫經(jīng)湯與地屈孕酮治療的效果顯著，能夠?qū)⑷焉锫曙@著提高，存在有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]劉桂娟,霍艷芬,焦守鳳,等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝改善薄型子宮內(nèi)膜的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(9):1491-1494.

[2]唐小玉.加味消抗湯聯(lián)合強(qiáng)的松治療免疫性不孕不育的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):336-337.

[3]趙成元,王麗,喻琳麟,等.中藥促排湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3109-3112.

[4]韓志平,夏陽.補(bǔ)腎散結(jié)解毒湯治療子宮內(nèi)膜異位癥合并黃體功能不全性不孕癥30例[J].河南中醫(yī),2014,34(6):1145-1146.

[5]郭維秀,唐曉麗,任立江,等.補(bǔ)腎養(yǎng)血法聯(lián)合HCG治療黃體功能不全性不孕癥的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥,2017,40(3):4-6.

[6]湯蘭珠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].臨床研究,2015,23(6):269-270.