微創經皮鋼板植入技術對下肢骨折的應用效果

劉建文

眉山市第二人民醫院骨科，四川眉山620500

下肢骨折是全身骨折發生率比較高的骨折類型，其對患者的下肢正常負重與關節功能產生較大影響[1]。以往臨床針對該骨折行傳統切開復位內固定醫治，但此術式創傷較大、出血量多，且術后并發癥多，進而影響手術效果。為此，該文選取2015年1月—2016年12月該院收治的46例下肢骨折行微創經皮鋼板植入（MIPPO）技術治療，且取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的86例下肢骨折患者，依據術式不同分為對照組（40例）與實驗組（46例）；前者年齡24～66歲，平均（41.16±7.54）歲，男女比24:16，其中13例股骨骨折，27例脛骨骨折；后者年齡25～67歲，平均（42.53±8.01）歲，男女比28:18，其中17例股骨骨折，29例脛骨骨折；基線資料在2組中比對差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統切開復位鋼板內固定手術治療，予腰硬聯麻，骨折端為中心，于患肢后內側入路作一縱形切口，解剖復位骨折端，滿意后置入大小合適的解剖型接骨板，最后止血處理，并將切口縫合。實驗組行MIPPO技術醫治，腰硬聯麻后，予牽引器械與牽引床間接復位骨折斷端，針對關節內骨折、粉碎性骨折，可切開關節囊或骨折端約3厘米完成復位。于C臂X線機下復位滿意后予克氏針作固定，將骨膜、深筋膜間隙分離，作一潛行隧道，于近遠端植入鋼板后于X線機透視下選取復位鉗予以經皮復位，接著經皮外小切口于骨折近、遠端置入數枚螺釘，最后縫合、關閉切口。

1.3 觀察指標

比對2組手術效果，內容包括背伸度數、下床活動時間、愈合時間及住院時間等方面。觀察且比對2組術后并發癥（骨折延遲愈合、軟組織受損、切口皮緣壞死、內固定失效）總發生概率。

1.4 統計方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計軟件解析，計量資料經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗，而計數經由[n(%)]表達，且在組間對比經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組手術效果

對比對照組手術效果，實驗組背伸度數、下床活動時間、愈合時間及住院時間均更優（P＜0.05），見表1。

表1 比對2組手術效果（±s）

表1 比對2組手術效果（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

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2.2 比對2組術后并發癥發生情況

比對對照組不良事件發生率25.00%，實驗組4.35%顯著更低（P＜0.05），詳見表2。

表2 比對2組不良事件發生情況[n(%)]

3 討論

下肢骨折于骨科臨床中發病率較高，通常為高能量損傷，骨折處理難度比較大，且術后易產生傷口感染、軟組織受損及骨折延遲愈合等并發癥[2]。以往臨床常采取傳統切開復位技術醫治，但其于復位時剝離軟組織，易影響骨折血供，不僅加大醫源性神經受損的風險，且延長骨折術后愈合時間，進而影響手術效果[3]。

為探討有效的手術方案，該研究就選取的86例下肢骨折患者的資料作對比研究，實驗組采取的微創經皮鋼板植入技術是以生物學接骨為基本原理的術式，其亦屬于新型鋼板內固定法，不僅能夠滿足功能復位，而且可最大限度對骨折血運起到保護作用[4]。該術式的無創操作使得手術受損程度降低，為患者骨折術后愈合提供良好生物學環境[5]。此外，微創經皮鋼板植入技術無需剝離受傷骨折部位軟組織，可有效保護骨折端血運，進而顯著縮短術后骨折愈合時間及患者住院時間[6]。同時，利用螺紋鎖定頂板，有效加強穩定性，可以有效提高手術固定效果，防止因摩擦導致骨缺血壞死，進而降低術后并發癥發生率[7]。經研究分析，結果發現：比對對照組手術效果，實驗組背伸度數、下床活動時間、愈合時間及住院時間均更優；同時，比對對照組不良事件發生率25.00%，實驗組4.35%顯著更低；提示下肢骨折行微創經皮鋼板植入技術醫治可有效提高背伸度數，有利于術后骨折愈合，并減少并發生的發生，這與李常景[8]等人文獻結果一致性較高。針對2組關節功能恢復情況，由于受樣本、時間、環境等外部因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上所述，微創經皮鋼板植入技術治療下肢骨折患者，不僅能夠擴大背伸度數，加快骨折術后愈合，縮短住院時間，而且有效降低并發癥發生率，進而提高手術效果，值得臨床推廣、應用。

[1]余洋,陳瑩，周一飛,等.有限切開結合MIPPO技術治療下肢長骨粉碎性骨折的效果觀察[J].現代實用醫學,2017,29(2):183-184.

[2]黃濟嘉,陳歌海,江欽文,等.下肢骨折患者采用微創經皮鋼板內固定治療臨床療效評價[J].中國實用醫藥,2017,12(17):80-81.

[3]黃少輝,謝章家,李蘭泉,等.微創與切開復位鋼板內固定修復脛骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(26):4173-4177.

[4]楊潤松.經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療脛骨下段骨折的對比分析[J].中外醫療,2016,11(10):102-103.

[5]龔德偉,彭義德.微創經皮鋼板植入技術用于四肢骨折患者治療中的療效[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(38):7505-7507.

[6]趙東升,余清文,鄭曉勇,等.后方MIPO技術治療肱骨干中下段骨折的初步臨床報告[J].中國矯形外科雜志,2015,23(22):2099-2102.

[7]張勇,朱杰林.前方入路聯合MIPO技術治療肱骨干骨折的有效性和安全性[J].中國骨與關節外科,2014,7(2):134-137.

[8]李常景.微創經皮鋼板植入技術用于下肢骨折治療的療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2016,37(3):107-108.