分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施

趙世新

山東省日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院骨科，山東日照276806

骨科下肢創(chuàng)傷主要因直接或間接外力打擊所致，創(chuàng)傷部位主要表現(xiàn)為疼痛出血和肢體感覺(jué)功能障礙等癥狀，具有較高的致死率和致殘率。隨著近年來(lái)交通事故的頻發(fā)，骨科下肢創(chuàng)傷患者數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，給患者的生命安全造成極大威脅。提高骨科下肢創(chuàng)傷急救效果，減少并發(fā)癥發(fā)生是保障患者存活率的關(guān)鍵，也是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題。因此，該文選取了66例2016年1月—2017年6月在該院診治的骨科下肢創(chuàng)傷患者，對(duì)其臨床急救措施及效果進(jìn)行了如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取病例66例，均來(lái)源于2016年1月—2017年6月該院收治的骨科下肢創(chuàng)傷患者，所有患者均經(jīng)檢查確診，且均知曉該研究并同意配合。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將66例患者分為兩組，研究組33例，其中男性患者18例，女性患者15例；年齡為18～75歲，平均年齡（43.2±5.7）歲。對(duì)照組33例患者中男19例，女14例；年齡在19～76歲之間，平均（43.4±5.6）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足臨床對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)創(chuàng)傷治療，入院后首先將患者的壞死腐肉和組織清除干凈，然后用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行浸泡，實(shí)施解剖性修復(fù)，并根據(jù)患者具體情況給予支持治療，為防止感染發(fā)生還需適當(dāng)給予患者抗生素藥物治療。研究組給予臨床損傷控制急救治療，具體為：①入院后在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者傷情作出評(píng)估，觀察患者的呼吸頻率、血壓、脈搏以及體表出血等情況，并根據(jù)患者具體情況實(shí)施初步急救治療，對(duì)患者的出血傷口進(jìn)行止血處理，給出血性休克患者及時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)于開(kāi)放性骨折患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，閉合性骨折患者應(yīng)使用固定架和石膏臨床固定，如果患者肢體損傷嚴(yán)重必要時(shí)應(yīng)實(shí)施截肢處理。②術(shù)后根據(jù)患者損傷程度對(duì)其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于評(píng)分在20分以下的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，對(duì)于評(píng)分在20分及以上的危重患者應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)轉(zhuǎn)院，同時(shí)應(yīng)注意保障患者呼吸道暢通，糾正水電解質(zhì)紊亂。全程監(jiān)測(cè)患者血壓、心率以及心臟功能等變化情況。③根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)、體溫以及尿量等檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者的生命體征穩(wěn)定情況進(jìn)行判斷，在患者病情穩(wěn)定后，實(shí)施B超、CT等檢查，確定患者傷情，制定更加詳細(xì)的治療方案。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的骨折愈合情況以及X線檢查結(jié)果對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，若患者治療后X線顯示骨折完全愈合，對(duì)位良好，關(guān)節(jié)能夠自由活動(dòng)，無(wú)疼痛，則評(píng)定為優(yōu)；患者X線片顯示骨折未完全愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常略有受限，術(shù)后疼痛輕微，則評(píng)定為良；患者骨折未愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力差，則評(píng)定為差，比較兩組優(yōu)良率，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所收集數(shù)據(jù)，納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，研究組中治療效果為優(yōu)和良的患者共31例，其總優(yōu)良率達(dá)到了93.94%。對(duì)照組中優(yōu)13例，良9例，對(duì)照組優(yōu)良率為66.67%，顯著低于研究組，（χ2=7.759，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組與對(duì)照組優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組33例患者中發(fā)生創(chuàng)面感染1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33）。對(duì)照組中有9例發(fā)生并發(fā)癥，其中創(chuàng)面感染5例，肺部感染2例，深部感染2例，對(duì)照組發(fā)生率為27.28%（9/33），研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7543，P＜0.05）。

3 討論

骨科下肢創(chuàng)傷屬于臨床多發(fā)損傷，患者在短時(shí)間內(nèi)通常會(huì)伴發(fā)酸中毒、創(chuàng)傷性休克以及心律失常等損傷，所以對(duì)患者及早實(shí)施有效急救措施極為重要，早期急救治療方式會(huì)直接影響患者的整體治療效果和愈合效果[1]。隨著人們對(duì)損傷控制理論研究的不斷深入，其在骨科急救中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注。損傷控制理論的主要目的在于控制患者急救癥狀，對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行及時(shí)處理，并對(duì)危重癥狀進(jìn)行治療，根據(jù)患者的耐受程度實(shí)施相應(yīng)外科治療，從而達(dá)到提高治療效果，減少患者死亡的目的[2]。

在骨科下肢創(chuàng)傷患者中應(yīng)用損傷控制理論，能夠有效規(guī)范骨科下肢創(chuàng)傷的各項(xiàng)急救治療活動(dòng)，可對(duì)患者實(shí)施分階段治療[3]。在入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者病情做出初步評(píng)估，及時(shí)對(duì)患者出血傷口進(jìn)行處理，對(duì)于開(kāi)放性、閉合性骨折分別給予相應(yīng)急救處理措施，然后對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者病情給予有針對(duì)性的治療。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，根據(jù)患者臨床癥狀以及血流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果等，制定更為詳細(xì)、合理的治療方案，為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)，從而提高臨床急救效果，改善患者生活質(zhì)量[4]。

該研究中，通過(guò)對(duì)研究組應(yīng)用損傷控制理論進(jìn)行臨床急救治療，結(jié)果顯示，研究組的治療優(yōu)良率達(dá)到了93.94%，顯著高于應(yīng)用常規(guī)創(chuàng)傷治療的對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥相對(duì)少于對(duì)照組，說(shuō)明研究組臨床急救措施的應(yīng)用效果顯著，不僅能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，而且可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加速患者康復(fù)。

綜上所述，在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救治療中適當(dāng)應(yīng)用損傷控制理論，能夠有效緩解患者癥狀，加速患者骨折愈合，提高臨床治療效果，且并發(fā)癥少，具有較高療效和安全性，可推廣應(yīng)用。

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[4]王江波.探討骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2014,14(22):112.