用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準確性

姜海巖

四平市第四人民醫院電診科，吉林四平136000

在人體各大部位中均分布有動脈，動脈血管栓塞在臨床上十分常見，常見的包括腦血管血栓與心臟血栓等[1]。通常情況下，急性動脈栓塞患者在臨床上會有肢體疼痛現象表現出來，其患處皮膚蒼白，脈搏也會相應消失，如果患者病情較為嚴重，則還會發展為肢體壞死與腎臟損害[2]。研究顯示，為了將下肢動脈血管栓塞患者的臨床治療效果提高，及早對其進行科學合理的診斷是十分必要的[3]。該研究選取2013年2月—2016年2月收治的50例患者為研究對象，主要針對彩超在該疾病診斷中的應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的下肢動脈血管栓塞患者中選取50例為研究對象，平均年齡（52.21±5.26）歲，包括32例男患者，18例女患者。合并疾病類型分析：合并有高脂血癥患者5例，合并糖尿病患者20例，合并高血壓患者25例。患者納入標準：自愿參與，并簽署了知情同意書者；有下肢麻木、發冷、腫脹與持續性疼痛等癥狀出現者；體格檢查結果顯示，患肢體溫下降，足背動脈搏動消失者。患者排除標準：不愿參與研究者；配合度低下者；臨床資料不全者；存在精神障礙者；存在認知障礙者；惡性腫瘤者。

1.2 檢查方法

檢查儀器為檢查儀器改為phiIipIU22型彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率為5～10 MHz，指導患者采用仰臥位接受檢查，稍微抬高患者患肢，促使其處于外展外旋位，嚴格血管走行，采用超聲檢查儀依次掃描患者腹股溝、大腿前內側、腘窩以及小腿；首先要長軸全程檢查患者腘動脈、股淺動脈與股總動脈，然后再短軸檢查患者的病變血管，具體檢查內容包括患者血管管壁狀態、管徑大小、血管彈性、是否有斑塊出現在血管內膜中、血栓位置、血栓范圍、血栓大小、是否有異常回聲出現在血管管腔內、血管是否受到了外來壓迫、血管管腔內的血流是否有變化出現以及血管是否出現了扭曲現象。如果患者動脈有實質性等回聲或者低回聲出現，則表示形成了栓子，如果有不規則波浪狀的低速靜脈樣頻譜出現在栓塞動脈的遠端血管，則表示有嚴重缺血現象出現。

1.3 觀察指標

對患者下肢動脈栓塞發生情況、部位以及具體原因進行分析。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 彩超檢查結果分析

對該研究中50例患者進行彩超檢查之后發現，所有患者的下肢動脈血管栓塞均被檢出，診斷準確率為100%,具體檢查結果見表1，通過分析可知，股淺動脈栓塞率最高，為40%，其次為脛前動脈、足背動脈、脛后動脈、腘動脈，最少的為股總動脈，所占比重為6%。

表1 彩超檢查結果分析

2.2 下肢動脈血管栓塞原因分析

50例患者中，有4例患者因心肌病致栓塞，所占比重為8%，20例患者因冠心病致栓塞，所占比重為40%，15例患者因風心病合并瓣膜狹窄致栓塞，所占比重為30%，11例患者因房顫致栓塞，所占比重為22%。

3 討論

近年來，下肢動脈栓塞的發病率逐年升高，該疾病在我國的發病率高達12%～20%。通常情況下，下肢動脈血管栓塞患者會合并有心血管、房顫與冠心病等手術史存在，并且可以發生在任何年齡段，中老年群體屬于該疾病的主要發病群體。研究顯示，動脈硬化斑塊形成在該疾病發生過程中具有十分重要的作用，脂質代謝紊亂、肥胖等因素均是導致動脈硬化斑塊形成的重要原因。為了對患者的生命安全與生活質量進行有效保障，及早尋找一種科學有效的方式對患者進行診斷是十分必要的[4]。現階段，臨床上通常會采用超聲檢查、血管造影檢查、MRI檢查以及多層血管CT成像檢查等方式對患者進行診斷。雖然血管造影檢查、MRI檢查以及多層血管CT成像檢查等方式能夠獲得良好的診斷效果，但是具有昂貴的檢查費用、操作難度大或者創傷大等局限性，并且無法移動檢查設備，所以在臨床應用過程中受到了較大限制[5]。而彩色多普勒超聲具有操作簡單、患者耐受度高、檢查費用低廉、適用范圍廣、分辨率高以及無創等諸多優點，患者更加容易接受該方式進行診斷。該研究結果顯示，所有患者的下肢動脈血管栓塞均被檢出，診斷準確率為100%，這充分證明了彩超在下肢動脈血管栓塞診斷中的應用價值。彩超二維高頻圖像具有較高分辨率，不僅能夠將患者的肢體血管形態有效顯示出來，而且可以用來對患者的血流動力學變化進行實時監測。除此之外，還可以將其用來進行床旁檢查，在應用過程中的便利性較高。通過對患者進行彩超檢查，有利于觀察患者髂外動脈到足背動脈的具體情況，能夠將一定波型有效顯示出現。如果波型正常，便能夠顯示出有一定的震動波出現，在正常血流變為逆向血流時，其遠段便會有阻塞現象出現[6]。其次，利用下肢動脈栓塞血管能夠直接觀察組血管的具體情況，將血管速度增加情況作為依據，可以將狹窄部位有效顯示出來。如果有阻塞現象出現，那么也相應的不會有血流出現，通過利用彩色多普勒超聲進行檢查，能夠準確檢出急性動脈栓塞，進而提供科學合理的診斷信息，有利于明確下肢動脈栓塞的病位范圍與部位。

綜上所述，下肢動脈血管栓塞采用彩超進行診斷的準確性高，是一種經濟快捷、簡單易行的診斷方式，存在有良好的臨床推廣價值。

[1]馬從乾.急性下肢動脈栓塞的診斷及治療要點研究[J].中國實用醫藥,2014,28(18):89.

[2]蘇平.進行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動脈栓塞方面的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(3):54-55.

[3]謝曉菲,王嵐.糖尿病下肢動脈栓塞診斷指標與彩色多普勒血流顯像評分的相關性研究[J].天津護理,2014,22(6):479-481.

[4]徐芬,金修才,熊文峰,等.彩色多普勒超聲診斷心源性下肢動脈栓塞4例并診斷思路分析[C].2014:337.

[5]孫文清,韓洋,陳潔,等.彩色多普勒超聲在急性下肢動脈缺血雜交手術術前評估中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(7):497-498.

[6]陳曉旭,張玲,韓秋,等.心臟及下肢深靜脈聯合超聲檢查在肺動脈栓塞診斷中價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(11):1611-1612.