下肢靜脈曲張腔內激光治療與傳統剝脫手術治療的遠期療效對比研究

王興華

黑龍江省社會康復醫院外科，黑龍江哈爾濱150001

該組探究中共計選取該院于2016年1月—2017年1月收治的48例患者，探究目的是對比分析在下肢靜脈曲張患者治療期間采用下肢靜脈曲張腔內激光治療與傳統剝脫手術治療的遠期療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的48例患者均選自該院所收治的下肢靜脈曲張患者中，分為2組，分組方法是隨機數字表法，即實驗組（n=24）和參照組（n=24）。參照組中，男女患者例數分別是14例、10例，患者年齡在35～78歲且中位年齡為（53.25±5.24）歲；實驗組中，男女患者例數分別是13例、11例，患者年齡在36～79歲且中位年齡為（53.68±5.69）歲。利用統計學分析軟件給予2組患者各項臨床資料對比分析差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：應用傳統剝脫手術治療。實驗組患者：應用下肢靜脈曲張腔內激光治療，給予患者硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶下約2 cm以及股動脈內側部位做一切口，需要沿著皮紋，切口長度是2 cm左右，找出大隱靜脈入股靜脈處并在此處以下1.5 cm處進行大隱靜脈根部結扎[1]，穿刺大隱靜脈的位置是患者內踝上方2 cm踝靜脈處，將超滑導絲置入后在導絲引導下順行導入，導入物是5 F導管擴張器，將導絲抽出，利用激光光纖插入5 F直頭導管并連接激光治療儀，指引是紅外光，順著導管將激光光纖頭端送至腹股溝韌帶下2 cm處后后撤5 F導管2～3 cm。將激光治療儀打開后將參數（脈沖時間、功率、間隔）設置為1 s、10～14周、1 s[2]，將激光激發后燒灼血管壁并將燒灼間隔緩慢退出激光光纖的速度控制在0.5～1.0 cm/s，促使靜脈壁收縮閉合時需要沿著大隱靜脈加壓，利用濕紗布完成加壓，利用多點穿刺法給予患者小腿部曲張靜脈團并直接插入激光光纖[3]，給予患者燒灼治療并給予患者腹股溝處切口皮內縫合操作。給予2組患者術后醫用彈力繃帶加壓包扎患肢并給予2組患者術后抗感染治療。拆線時間是術后12～14 d，拆除繃帶時間是4周后。叮囑2組患者定期復查。

1.3 判定標準

利用生活質量調查表判定2組患者術后3個月CIVIQ評分、術后6個月CIVIQ評分[4]。

1.4 統計方法

對該次參與探究的48例下肢靜脈曲張患者所有臨床數據進行深入分析，采用SPSS 19.0統計學軟件，該組探究中，計量資料：經t檢驗且用（±s）形式表示；計數資料：經χ2檢驗且用[n（%）]的形式表示。為P＜0.05則表示統計學意義存在。

2 結果

將2組患者經過不同治療后獲得的組間數據進行統計學分析，得出以下結論：實驗組患者術后3個月CIVIQ評分、并發癥發生率（感覺麻木、術后皮下淤血、皮下脂肪液化感染、硬結）均顯著性更佳，其中皮膚灼傷發生率明顯更高，對比參照組患者而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者術后6個月CIVIQ評分、靜脈炎發生率、術后1年復發率、術后2年復發率、術后3年復發率對比參照組患者對應組間數據結果為差異無統計學意義（P＞0.05），見表1、表2。

3 討論

下肢靜脈曲張在臨床上較為常見和多發且病情較為復雜，屬于血管外科疾病，目前臨床上主要利用手術治療有效控制本病患者病情進展，例如傳統剝脫手術治療，但是，遠期療效不理想，因此提出了下肢靜脈曲張腔內激光治療，微創，可利用激光熱能以及組織激光效應將能量傳遞至靜脈壁[5]，進而促使血液凝固以及收縮靜脈收縮、纖維化愈合，從而起到永久性閉塞曲張靜脈的臨床作用，臨床優勢諸多，術后疼痛時間較短，術后住院時間較短等。據相關性文獻報道，傳統剝脫手術治療方法是：給予患者硬膜外麻醉，在患者卵圓窩處做一切口，切口長度在5 cm左右，將患者大隱靜脈充分暴露后并分別結扎大隱靜脈根部5個屬支、高位結扎大隱靜脈近端，在患者足踝部切口進行如下操作：植入靜脈剝脫期，將患者遠端大隱靜脈主干剝脫后根據術前標記進行小切口分段剝脫結扎局部曲張靜脈屬支，給予術后傷口縫合處理。該組探究結果是：實驗組患者術后3個月CIVIQ評分、并發癥發生率（感覺麻木、術后皮下淤血、皮下脂肪液化感染、硬結）均顯著性更佳，其中皮膚灼傷發生率明顯更高。

表1 2組患者遠期療效對比[n（%）]

表2 術后CIVIQ評分

綜上所述，在下肢靜脈曲張患者治療期間采用下肢靜脈曲張腔內激光治療的遠期療效較為理想，對比傳統剝脫手術治療遠期療效而言，復發率具備相似性，術后恢復速度較快，并發癥發生率明顯更低，值得臨床推薦。

[1]蘇翔,倪海真,潘樂門,等.下肢靜脈曲張腔內激光治療與傳統剝脫手術治療的遠期療效對比研究[J].浙江醫學,2015(3):232-233,257.

[2]張玉奇.腔內激光聯合點式剝脫法治療下肢靜脈曲張的效果分析[J].山東醫藥,2015(25):91-92.

[3]閆曉琨,魯希國,劉旺寧,等.靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張與傳統手術對比分析[J].甘肅醫藥,2015,34(11):833-835.

[4]康樂.靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].數理醫藥學雜志,2016,29(12):1772-1773.

[5]李春龍,姚立正,李文會,等.腔內激光閉合術與傳統外科手術治療下肢靜脈曲張對比研究[J].介入放射學雜志,2017,26(4):305-308.